胃息肉和胃肉瘤有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
胃息肉和胃肉瘤是兩種性質(zhì)完全不同的胃部病變,主要區(qū)別在于病理性質(zhì)、生長(zhǎng)方式和預(yù)后。胃息肉多為良性增生性病變,而胃肉瘤屬于惡性腫瘤。
胃息肉是胃黏膜上皮或間質(zhì)細(xì)胞局限性增生形成的隆起性病變,病理類型包括炎性息肉、腺瘤性息肉等,細(xì)胞分化良好。胃肉瘤起源于胃壁間葉組織,病理學(xué)表現(xiàn)為梭形細(xì)胞或圓形細(xì)胞惡性增殖,常見類型有胃腸道間質(zhì)瘤和平滑肌肉瘤,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性。
胃息肉多呈球形或半球形向胃腔內(nèi)突出,表面光滑,基底較寬或有蒂,生長(zhǎng)緩慢。胃肉瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可向胃壁深層侵犯形成巨大腫塊,部分病例可見潰瘍形成,腫瘤邊界不清,生長(zhǎng)速度較快。
胃息肉患者多數(shù)無(wú)明顯癥狀,較大息肉可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或消化道出血。胃肉瘤早期癥狀不典型,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔血黑便、體重下降、貧血等全身癥狀,部分患者可觸及上腹部包塊。
胃息肉主要通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為黏膜表面光滑隆起,活檢病理可確診。胃肉瘤需結(jié)合增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡等檢查評(píng)估浸潤(rùn)深度,最終診斷依賴病理免疫組化,CD117、DOG-1等標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤診斷具有特異性。
胃息肉可在胃鏡下進(jìn)行高頻電切或黏膜切除術(shù),術(shù)后定期隨訪即可。胃肉瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療,晚期患者需進(jìn)行綜合治療,術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。
建議胃部不適患者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷,發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。確診胃肉瘤后需遵醫(yī)囑完善分期檢查,避免食用辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息,術(shù)后患者應(yīng)按要求定期復(fù)查CT或PET-CT,出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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