橈骨下端骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。橈骨下端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力打擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、交通事故等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和手法操作使骨折端恢復(fù)解剖位置，隨后采用小夾板或石膏托固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對位情況。固定期間避免患肢負(fù)重，注意觀察手指血運(yùn)和感覺變化。若出現(xiàn)腫脹加劇或麻木需及時(shí)就醫(yī)。

2、石膏固定

適用于兒童青枝骨折或成人無移位骨折。采用前臂石膏將腕關(guān)節(jié)固定于功能位4-6周。固定范圍需超過肘關(guān)節(jié)以防止旋轉(zhuǎn)。石膏硬化前需塑形維持骨折端穩(wěn)定，注意在掌側(cè)預(yù)留掌弓空間。固定期間保持石膏干燥清潔，每日進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。

3、支具固定

適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折或合并內(nèi)科疾病患者。可選用可調(diào)節(jié)式腕關(guān)節(jié)支具，允許早期功能鍛煉。支具需維持腕關(guān)節(jié)背伸20-30度、尺偏10度位置。每日可短暫解除支具進(jìn)行溫和的腕關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但需避免旋轉(zhuǎn)和負(fù)重動作。支具固定時(shí)間通常為6-8周。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，腫脹嚴(yán)重者可靜脈注射甘露醇注射液。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

5、手術(shù)治療

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷或合并神經(jīng)血管損傷者。常用術(shù)式包括切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)。術(shù)后早期開始手指活動，2周后拆線，6周后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。內(nèi)固定物通常需1年后取出，期間定期復(fù)查評估骨折愈合情況。

橈骨下端骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，固定期間每日進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)全范圍活動和手指屈伸練習(xí)。拆除固定裝置后，可在康復(fù)師指導(dǎo)下采用熱敷配合腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練恢復(fù)功能。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。若出現(xiàn)固定松動、持續(xù)疼痛或手指青紫需立即復(fù)診。