心??顾ㄖ委煹淖⒁馐马?xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
心??顾ㄖ委煹淖⒁馐马?xiàng)主要有嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)凝血功能、觀察出血傾向、避免擅自調(diào)整劑量、控制基礎(chǔ)疾病等。
抗栓藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等需按時(shí)按量服用,不可漏服或加倍補(bǔ)服。不同藥物聯(lián)用方案需根據(jù)患者病情個(gè)體化制定,例如急性期常采用雙聯(lián)抗血小板治療。藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較高,合并使用非甾體抗炎藥或抗凝藥時(shí)需特別警惕。
服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí)需每周至每月檢測(cè)INR值,維持目標(biāo)范圍2-3之間。新型口服抗凝藥如利伐沙班片雖無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè),但腎功能不全者仍需定期評(píng)估肌酐清除率。血小板功能檢測(cè)對(duì)調(diào)整抗血小板藥物有重要參考價(jià)值。
牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等輕微出血需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。嘔血、黑便、血尿或頭痛伴嘔吐等提示嚴(yán)重出血,應(yīng)立即停藥并急診處理。內(nèi)鏡檢查或手術(shù)前需與醫(yī)生溝通抗栓藥物調(diào)整方案。
抗栓藥物劑量不足可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成,過量則增加出血風(fēng)險(xiǎn)。合并肝功能異常、高齡或低體重患者需特別注意劑量調(diào)整。任何用藥變更都應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下以減少腦出血風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%,高血糖會(huì)增強(qiáng)血小板活性。戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于增強(qiáng)抗栓治療效果。
心梗患者抗栓治療期間應(yīng)保持飲食均衡,適量補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜但需保持?jǐn)z入量穩(wěn)定。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷出血,建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,隨身攜帶抗栓用藥清單以備應(yīng)急之需。出現(xiàn)胸悶胸痛加重或新發(fā)呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)排除血栓事件。
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