兒童病毒性心肌炎怎么治療

博禾醫(yī)生
兒童病毒性心肌炎可通過一般治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,可能伴隨胸悶、心悸、乏力等癥狀。
急性期需嚴格臥床休息,減輕心臟負荷。飲食選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋羹、魚肉泥,限制鈉鹽攝入。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動。家長需每日監(jiān)測患兒心率、體溫變化,記錄尿量及液體出入量。
確診病毒感染后可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。早期用藥有助于抑制病毒復(fù)制,但需注意此類藥物可能引起白細胞減少等不良反應(yīng),用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)。
重癥患兒可短期使用靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液適用于暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克者。使用期間需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險,避免與活疫苗同時接種。
出現(xiàn)心力衰竭時需應(yīng)用利尿劑如呋塞米片,血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片。心律失常者可選用普羅帕酮片控制心室率。所有藥物均需根據(jù)體重精確計算劑量,家長不可自行調(diào)整用藥方案。
恢復(fù)期可配合生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰,黃芪顆粒補益心氣。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善心肌供血。中藥熏洗足部促進血液循環(huán)時,水溫應(yīng)控制在40℃以下,時間不超過15分鐘。
治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次?;謴?fù)期逐漸增加活動量,以不引起心悸氣促為度。建議每3個月復(fù)查心電圖和心肌酶譜,持續(xù)1年以上。避免劇烈運動及過度疲勞,流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。飲食注意補充富含輔酶Q10的深海魚、堅果等食物,促進心肌細胞修復(fù)。
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