心肌炎和心肌損傷區(qū)別

博禾醫(yī)生
心肌炎和心肌損傷是兩種不同的心臟病變,心肌炎指心肌組織的炎癥反應(yīng),心肌損傷則指心肌細(xì)胞因缺血、缺氧等原因?qū)е碌膿p害。
心肌炎主要由病毒感染引起,如柯薩奇病毒、流感病毒等,也可由自身免疫性疾病或藥物過敏導(dǎo)致。心肌損傷常見于冠狀動(dòng)脈供血不足,如急性心肌梗死、心絞痛發(fā)作,或嚴(yán)重感染、休克等全身性疾病引起的缺血缺氧。
心肌炎病理表現(xiàn)為心肌間質(zhì)水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn),可能伴隨心肌細(xì)胞變性壞死。心肌損傷的核心是心肌細(xì)胞膜完整性破壞,細(xì)胞內(nèi)酶如肌酸激酶同工酶釋放入血,通常不伴有明顯炎癥反應(yīng)。
心肌炎患者多出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染前驅(qū)癥狀,隨后有心悸、胸痛、心力衰竭表現(xiàn)。心肌損傷以突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛為主,可放射至左肩臂,伴大汗、瀕死感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡性心律失常。
心肌炎診斷依賴心內(nèi)膜心肌活檢發(fā)現(xiàn)炎性浸潤(rùn),或符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如心臟磁共振顯示特征性水腫表現(xiàn)。心肌損傷主要通過心電圖動(dòng)態(tài)演變、心肌酶譜升高程度及冠脈造影結(jié)果判斷。
心肌炎需抗病毒、免疫調(diào)節(jié)治療,重癥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,禁用強(qiáng)心藥物。心肌損傷需盡快恢復(fù)血流灌注,急性心梗患者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療,同時(shí)給予抗血小板聚集藥物。
建議出現(xiàn)胸悶、氣促等心臟癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,完善心電圖、心臟超聲等評(píng)估?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,保證充足睡眠。定期復(fù)查心肌酶譜與心功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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