怎么區(qū)分腦梗死還是腦出血

腦梗死和腦出血可通過(guò)發(fā)病特點(diǎn)、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。腦梗死主要由腦血管阻塞導(dǎo)致，腦出血?jiǎng)t因腦血管破裂引起，兩者在癥狀表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及治療方式上存在差異。需通過(guò)CT或MRI檢查確診。

1、發(fā)病特點(diǎn)

腦梗死通常起病較緩，癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸加重，常見(jiàn)于晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清?；颊呖赡苡幸贿^(guò)性黑矇、短暫性腦缺血發(fā)作病史。腦出血起病急驟，多在活動(dòng)中突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐。

2、癥狀表現(xiàn)

腦梗死多表現(xiàn)為單側(cè)肢體偏癱、感覺(jué)減退或失語(yǔ)，通常無(wú)頭痛和嘔吐。腦出血除運(yùn)動(dòng)功能障礙外，常伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)瞳孔不等大或昏迷。

3、危險(xiǎn)因素

腦梗死患者多有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病史，或存在房顫、頸動(dòng)脈斑塊等血管病變。腦出血患者常見(jiàn)于長(zhǎng)期未控制的高血壓，或存在腦血管畸形、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等情況。

4、影像學(xué)檢查

CT檢查是首選鑒別手段，腦出血在發(fā)病后立即表現(xiàn)為高密度影，而腦梗死早期CT可能正常，24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度灶。MRI的DWI序列對(duì)超早期腦梗死敏感，可發(fā)現(xiàn)發(fā)病2小時(shí)內(nèi)的缺血病灶。

5、治療方式

腦梗死需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓（如阿替普酶注射液）或血管內(nèi)取栓治療，后期需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。腦出血急性期需控制血壓（如烏拉地爾注射液），降低顱內(nèi)壓（如甘露醇注射液），嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫。

出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，保持呼吸道通暢，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間，避免自行服藥。無(wú)論疑似哪種類型，均需在黃金救治時(shí)間內(nèi)送醫(yī)，途中注意固定頭部避免顛簸?？祻?fù)期需控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復(fù)查腦血管情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療。