血常規(guī)中缺鐵主要看血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積MCV和平均血紅蛋白濃度MCHC等指標(biāo)。這些指標(biāo)可以初步提示缺鐵性貧血的可能性，必要時(shí)還需結(jié)合鐵蛋白、血清鐵等檢查確認(rèn)缺鐵程度，并針對(duì)性調(diào)整飲食或補(bǔ)鐵治療。
1、血常規(guī)中重要指標(biāo)的解讀
血紅蛋白HB水平下降通常是缺鐵的直接表現(xiàn)，因?yàn)殍F是血紅蛋白合成的核心原料。如果男性血紅蛋白低于130g/L，女性低于120g/L，可提示缺鐵性貧血的可能性。紅細(xì)胞平均體積MCV下降說(shuō)明紅細(xì)胞變小，而平均血紅蛋白濃度MCHC下降則表明血紅蛋白含量減少，導(dǎo)致明顯的紅細(xì)胞顏色變淡。這些血常規(guī)指標(biāo)的變化常常綜合呈現(xiàn)出“小細(xì)胞低色素性貧血”的特點(diǎn)，是缺鐵的常見(jiàn)表現(xiàn)。
2、診斷缺鐵的方法與補(bǔ)充措施
血常規(guī)只能反映缺鐵引起的貧血程度，要進(jìn)一步確認(rèn)缺鐵，還需檢查鐵代謝指標(biāo)，包括血清鐵、總鐵結(jié)合力和鐵蛋白水平。缺鐵多與飲食攝入不足、胃腸吸收障礙或月經(jīng)出血偏多等相關(guān)。如果確診缺鐵性貧血，建議首先通過(guò)飲食調(diào)整，比如多吃富含鐵的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟和綠葉蔬菜。可搭配富含維生素C的食物如橙子、番茄促進(jìn)鐵吸收。如果補(bǔ)充飲食效果不理想，可服用鐵劑，常見(jiàn)包括硫酸亞鐵、葡萄糖酸鐵或琥珀酸亞鐵。對(duì)于重度貧血患者，可能還需進(jìn)行靜脈鐵劑注射療法，如右旋糖酐鐵或鐵蔗糖。
3、預(yù)防和長(zhǎng)期管理的建議
經(jīng)常監(jiān)測(cè)血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo)，特別是對(duì)有月經(jīng)量多、長(zhǎng)期素食等高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。對(duì)于已經(jīng)確診缺鐵者，補(bǔ)鐵治療至少需3-6個(gè)月，并且在血紅蛋白水平恢復(fù)正常后繼續(xù)維持鐵劑補(bǔ)充，以改善體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的不足。改善生活習(xí)慣如避免飲茶或咖啡干擾鐵吸收，注意均衡飲食，都對(duì)預(yù)防缺鐵有幫助。
血常規(guī)是篩查缺鐵的重要工具，但要明確診斷還需結(jié)合其他檢查及病史，針對(duì)缺鐵性貧血采取積極的治療措施，可以有效改善并恢復(fù)正常健康水平。如有癥狀建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。