肌腱粘連怎么鍛煉

博禾醫(yī)生
肌腱粘連可通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉等長收縮練習(xí)、抗阻訓(xùn)練、熱敷后牽拉、器械輔助康復(fù)等方式改善。肌腱粘連多因外傷、術(shù)后制動或慢性勞損導(dǎo)致肌腱與周圍組織異常黏連,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、局部疼痛及肌力下降。
通過被動或主動關(guān)節(jié)屈伸活動逐步分離黏連組織。早期以無痛范圍內(nèi)的被動活動為主,如手指肌腱粘連時由健側(cè)手輔助屈伸指間關(guān)節(jié),每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組10-15次。隨著黏連松解可過渡到主動活動,如腕關(guān)節(jié)畫圈運(yùn)動,動作需緩慢持續(xù)以避免二次損傷。
通過靜態(tài)肌肉收縮促進(jìn)肌腱滑動。如跟腱粘連時可坐位足跟貼地,主動收縮小腿三頭肌維持5-8秒后放松,每組10次。該方法不產(chǎn)生關(guān)節(jié)位移,適合術(shù)后早期或急性期疼痛明顯時使用,能改善局部血液循環(huán)并減少肌肉萎縮。
利用彈力帶或自重漸進(jìn)增強(qiáng)肌力。肩袖肌腱粘連者可進(jìn)行側(cè)臥位肩外展抗阻,使用黃色彈力帶提供輕度阻力,每周增加阻力強(qiáng)度。訓(xùn)練需避開疼痛期,負(fù)荷以能完成12-15次/組為宜,過度負(fù)荷可能加重炎癥反應(yīng)。
熱療后肌腱延展性提高時進(jìn)行靜態(tài)牽拉。膝關(guān)節(jié)肌腱黏連可用熱毛巾敷15分鐘后,坐位緩慢伸直膝關(guān)節(jié)并保持20秒。注意避免暴力拉伸,溫度控制在40-45℃防止?fàn)C傷,合并皮膚感覺障礙者慎用。
采用CPM機(jī)或超聲波等物理因子治療。CPM機(jī)適用于術(shù)后膝關(guān)節(jié)肌腱粘連,設(shè)定初始活動范圍20-30度,每日遞增5度。超聲波能軟化纖維黏連組織,常用3MHz頻率配合耦合劑在黏連處環(huán)形移動,治療前須排除金屬內(nèi)固定物禁忌。
康復(fù)期間應(yīng)避免突然發(fā)力或過度使用患肢,訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹需冰敷處理。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)肌腱修復(fù),維生素C豐富的柑橘類水果有助于膠原合成。若鍛煉3-4周無改善或疼痛加劇,應(yīng)及時復(fù)查排除肌腱再斷裂或復(fù)雜黏連可能。
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