關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因和癥狀范圍。關節(jié)炎是關節(jié)炎癥的統(tǒng)稱,包括骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等多種類型;風濕性關節(jié)炎則特指由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的關節(jié)炎癥,常伴隨風濕熱癥狀。
關節(jié)炎的病因復雜多樣,骨關節(jié)炎多與關節(jié)退行性變、肥胖或長期勞損有關;類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。風濕性關節(jié)炎則明確由鏈球菌感染誘發(fā),常見于咽喉炎后未規(guī)范治療的患者,屬于感染后免疫反應。
普通關節(jié)炎多表現為局部關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限,骨關節(jié)炎晨僵時間通常短于30分鐘。風濕性關節(jié)炎除關節(jié)紅腫熱痛外,常伴有游走性疼痛、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié),部分患者會出現心臟炎導致的心悸氣促。
骨關節(jié)炎好發(fā)于負重關節(jié)如膝關節(jié)、髖關節(jié);類風濕關節(jié)炎多累及腕關節(jié)、掌指關節(jié)等小關節(jié),呈對稱性分布。風濕性關節(jié)炎多見于大關節(jié)如膝關節(jié)、踝關節(jié),具有游走性特征,某關節(jié)癥狀緩解后其他關節(jié)又出現炎癥。
類風濕關節(jié)炎患者血清中可檢出類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;風濕性關節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗陽性率較高,C反應蛋白和血沉顯著升高。X線檢查中,骨關節(jié)炎可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,風濕性關節(jié)炎通常無關節(jié)骨質破壞。
骨關節(jié)炎以鎮(zhèn)痛消炎為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物;類風濕關節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥。風濕性關節(jié)炎首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合阿司匹林腸溶片抗炎,嚴重者需用潑尼松片控制免疫反應。
關節(jié)炎患者需避免關節(jié)過度負重,肥胖者應控制體重,可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。風濕性關節(jié)炎患者須徹底清除鏈球菌感染灶,日常注意防寒保暖,咽喉疼痛時及時就醫(yī)。兩類關節(jié)炎均需定期復查,根據醫(yī)囑調整藥物,不可自行停用抗風濕藥物或抗生素。
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