睡覺(jué)打鼾呼吸暫停怎么回事
睡覺(jué)打鼾呼吸暫停可能由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、甲狀腺功能減退、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、使用呼吸機(jī)、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
1、肥胖
頸部脂肪堆積壓迫氣道是成年人睡眠呼吸暫停最常見(jiàn)誘因。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中，約半數(shù)存在夜間呼吸暫?，F(xiàn)象。減重5%-10%可顯著改善癥狀，建議通過(guò)飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式逐步降低體脂率，避免快速減肥導(dǎo)致代謝紊亂。
2、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致上呼吸道狹窄。兒童患者多與腺樣體增生有關(guān)，表現(xiàn)為張口呼吸和夜間憋醒；成人常見(jiàn)于扁桃體Ⅲ度肥大或懸雍垂過(guò)長(zhǎng)。電子鼻咽鏡檢查能明確阻塞部位，必要時(shí)需進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科干預(yù)。
3、飲酒
酒精會(huì)松弛咽部肌肉張力，加重氣道塌陷程度。睡前4小時(shí)內(nèi)飲酒可使呼吸暫停指數(shù)增加2-3倍，特別是仰臥位時(shí)癥狀更明顯。戒酒或減少飲酒量后，多數(shù)患者打鼾頻率和血氧飽和度會(huì)有明顯改善。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)引起舌體肥大和黏膜水腫，約占女性睡眠呼吸暫?；颊叩?5%。這類患者常伴怕冷、乏力等低代謝癥狀，甲狀腺功能檢查顯示TSH升高。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉后，隨著激素水平恢復(fù)，氣道壓迫癥狀通?？删徑?。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能影響呼吸中樞調(diào)控，表現(xiàn)為中樞性睡眠呼吸暫停。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示胸腹運(yùn)動(dòng)消失伴氣流停止，與阻塞型呼吸暫停的掙扎呼吸特征不同。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，必要時(shí)使用乙酰唑胺等呼吸興奮劑。
睡眠呼吸暫?；颊邞?yīng)避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡前3小時(shí)禁食高糖食物。側(cè)臥睡姿配合專用止鼾枕可減少氣道阻塞，臥室使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)有助于減輕咽部刺激。建議定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展，中重度患者需長(zhǎng)期佩戴呼吸機(jī)維持夜間血氧穩(wěn)定。日常生活中需警惕白天嗜睡、晨起頭痛等缺氧癥狀，駕駛或高空作業(yè)前應(yīng)充分評(píng)估精神狀態(tài)。
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