新生兒髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動異常、臀紋不對稱、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。髖關(guān)節(jié)脫位可能與遺傳因素、胎位異常、關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素有關(guān),通常需要早期干預(yù)。
患側(cè)下肢活動范圍受限,表現(xiàn)為外展困難或屈曲時膝蓋高度不對稱。家長在更換尿布時可發(fā)現(xiàn)患兒單側(cè)腿蹬踏力度減弱,被動活動髖部可能出現(xiàn)阻力感。這類癥狀需通過B超或X線確診,輕度病例可通過佩戴Pavlik吊帶矯正,嚴重者需手術(shù)復(fù)位。
臀部及大腿皮膚皺褶數(shù)量、深度不一致是典型體征。家長需對比兩側(cè)腹股溝紋路和臀下橫紋,脫位側(cè)常出現(xiàn)紋路增多或位置偏高。該表現(xiàn)需與生理性不對稱鑒別,持續(xù)存在時應(yīng)進行影像學(xué)檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過外展支具治療6-12周。
髖關(guān)節(jié)在被動活動時可能發(fā)出彈響音,稱為Ortolani征陽性。檢查時需將嬰兒雙腿屈曲外展,感受股骨頭滑入髖臼時的彈跳感。此體征提示不穩(wěn)定髖關(guān)節(jié),需立即干預(yù)。新生兒期使用蛙式固定架效果較好,錯過黃金治療期可能需石膏固定。
仰臥位時雙膝高度不一致,患側(cè)腿外觀縮短1-2厘米。家長可將嬰兒雙腿并攏屈曲,觀察膝蓋位置差異。該癥狀常伴隨髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,需通過超聲測量髖臼角度。3月齡前確診者首選閉合復(fù)位,配合VonRosen支架維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
未及時治療的患兒學(xué)步期會出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)。單側(cè)脫位表現(xiàn)為身體向患側(cè)傾斜,雙側(cè)脫位則腰椎前凸。此時多需手術(shù)切開復(fù)位,術(shù)后需長期佩戴外展支具并配合康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟。
建議家長定期進行兒童保健檢查,新生兒期重點觀察雙下肢對稱性。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時至小兒骨科就診,6月齡前干預(yù)成功率較高。日常護理避免捆綁雙腿,選擇寬松衣物,更換尿布時輕柔外展髖關(guān)節(jié)促進發(fā)育。母乳喂養(yǎng)期間注意補充維生素D,避免過度牽拉患兒下肢。
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