直腸癌術后會復發(fā)嗎 直腸癌術后復發(fā)癥狀揭秘

博禾醫(yī)生
直腸癌術后存在復發(fā)可能,復發(fā)癥狀主要包括排便習慣改變、局部腫塊、消瘦乏力等。復發(fā)風險與腫瘤分期、手術切除范圍、術后輔助治療等因素相關。
術后復發(fā)早期常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或減少,糞便變細或帶凹槽。腫瘤局部復發(fā)可能壓迫腸腔導致里急后重感,部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。直腸指檢可觸及腸壁僵硬或結(jié)節(jié),腸鏡檢查可見吻合口周圍黏膜異常隆起或潰瘍。
會陰部或盆腔觸及質(zhì)硬包塊是常見復發(fā)體征。吻合口復發(fā)可能引起腸梗阻癥狀,表現(xiàn)為腹脹腹痛、嘔吐。盆腔復發(fā)腫瘤侵犯神經(jīng)時可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛,女性可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。影像學檢查可見局部軟組織增厚或淋巴結(jié)腫大。
不明原因體重下降超過原體重10%需警惕復發(fā)。腫瘤消耗導致貧血時出現(xiàn)面色蒼白、活動后心悸。晚期復發(fā)可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。腫瘤標志物CEA持續(xù)升高提示復發(fā)可能,但需結(jié)合影像學確認。
肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸,肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移導致病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)頭痛嘔吐,腹膜轉(zhuǎn)移常伴腹水形成。PET-CT可發(fā)現(xiàn)代謝活躍病灶,病理活檢能明確轉(zhuǎn)移灶性質(zhì)。
復發(fā)病灶侵蝕血管可引起便血,出血量較大時糞便呈暗紅色。長期慢性失血導致血紅蛋白進行性下降。電子腸鏡能直接觀察出血部位,血管造影可定位活動性出血點。需與放射性腸炎、痔瘡出血等鑒別。
術后應每3-6個月復查腸鏡和腫瘤標志物,前2年需加強隨訪密度。保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充膳食纖維。避免久坐壓迫會陰部,進行提肛運動改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)異常癥狀應及時就診,復發(fā)早期干預可改善預后。術后輔助放化療患者需定期評估骨髓功能,注意預防感染。
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