日曬傷需與接觸性皮炎、多形性日光疹、紅斑狼瘡、光敏性藥疹、卟啉病等疾病相鑒別。日曬傷又稱日光性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼痛，需通過病史、皮損特征及實(shí)驗(yàn)室檢查與其他光敏性疾病區(qū)分。

1、接觸性皮炎

接觸性皮炎是因皮膚接觸致敏物或刺激物引發(fā)的炎癥反應(yīng)，與日曬傷的區(qū)別在于前者有明顯接觸史，皮損邊界清晰且局限于接觸部位。接觸性皮炎可能由金屬、化妝品或植物汁液等因素引起，通常表現(xiàn)為紅斑、水皰伴瘙癢。治療需避免接觸致敏原，遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。

2、多形性日光疹

多形性日光疹屬于特發(fā)性光敏性疾病，表現(xiàn)為曝光部位多形性皮疹如丘疹、斑塊，與日曬傷的彌漫性紅斑不同。該病可能與紫外線誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)，通常春季首次發(fā)作，反復(fù)暴露后癥狀減輕。治療以避光為主，可遵醫(yī)囑使用羥氯喹片、外用他克莫司軟膏，嚴(yán)重者需短期口服潑尼松片。

3、紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)需與日曬傷鑒別，前者典型蝶形紅斑多累及鼻梁及雙頰，常伴關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。皮膚型紅斑狼瘡可能由紫外線誘發(fā)，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑或鱗屑性斑塊。診斷需結(jié)合抗核抗體檢測(cè)，治療包括羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，避免日曬是關(guān)鍵預(yù)防措施。

4、光敏性藥疹

光敏性藥疹由藥物與紫外線共同作用引發(fā)，常見致敏藥物包括四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素等。皮損形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為濕疹樣或蕁麻疹樣，分布范圍超過單純?nèi)諘駞^(qū)域。確診需結(jié)合用藥史，治療需停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏，必要時(shí)口服依巴斯汀片抗過敏。

5、卟啉病

遲發(fā)性皮膚卟啉病表現(xiàn)為曝光部位水皰、糜爛及瘢痕形成，與日曬傷的急性炎癥不同。該病屬于遺傳性卟啉代謝障礙，尿液卟啉檢測(cè)可確診。患者需嚴(yán)格避光，治療采用放血療法或羥氯喹片，合并感染者需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

出現(xiàn)疑似日曬傷癥狀時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)病前24小時(shí)的日曬史、接觸物及用藥情況。皮損持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀需及時(shí)就診皮膚科。日常需做好物理防曬，選擇UPF50+防曬衣帽及廣譜防曬霜，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。光敏性疾病患者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。