肝硬化晚期失代償期怎么辦 肝硬化晚期失代償期的改善方法分享

肝硬化晚期失代償期可通過營養(yǎng)支持、腹水管理、并發(fā)癥防治、肝移植評估、心理干預(yù)等方式改善。肝硬化晚期失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝異常等因素引起，伴隨腹水、肝性腦病、消化道出血等癥狀。

1、營養(yǎng)支持

肝硬化晚期失代償期患者常存在營養(yǎng)不良，需通過高蛋白、低脂、易消化的飲食補充能量，必要時遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)血氨水平調(diào)整，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。每日可分5-6次少量進(jìn)食，避免一次性攝入過多加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、腹水管理

限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以下，同時記錄24小時尿量。遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合人血白蛋白靜脈輸注提高膠體滲透壓。大量腹水時需行腹腔穿刺放液術(shù)，每次放液量不超過3000毫升，術(shù)后注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、并發(fā)癥防治

針對食管胃底靜脈曲張破裂出血，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門脈壓力，或行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

4、肝移植評估

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植手術(shù)，需完善Child-Pugh評分和MELD評分評估移植優(yōu)先級。術(shù)前需控制感染、糾正凝血功能異常等移植禁忌證。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測肝功能及藥物濃度。

5、心理干預(yù)

疾病晚期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過專業(yè)心理咨詢改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識，協(xié)助患者進(jìn)行翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀，同時配合音樂等非藥物鎮(zhèn)痛方式。

肝硬化晚期失代償期患者需絕對戒酒，避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。每日監(jiān)測體重變化，記錄腹圍數(shù)值。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。出現(xiàn)嗜睡、嘔血、劇烈腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)。建議每1-2個月復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等指標(biāo)，由?？漆t(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。