輸尿管結(jié)石疼的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石疼痛癥狀主要有腰部絞痛、下腹部放射痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐等。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻或先天性畸形等因素引起,可能伴隨尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性腰部絞痛,疼痛程度劇烈,常位于患側(cè)腰部或肋脊角。結(jié)石移動時(shí)可能刺激輸尿管壁,導(dǎo)致平滑肌痙攣。疼痛可能間歇性發(fā)作,活動后加重。患者可嘗試熱敷緩解痙攣,但需及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石位置及大小。
疼痛可能沿輸尿管走行向同側(cè)下腹部、腹股溝或會陰部放射。男性患者可能放射至睪丸,女性可放射至大陰唇。這種牽涉痛與輸尿管神經(jīng)分布有關(guān)。結(jié)石位于輸尿管下段時(shí),可能誤診為闌尾炎或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),需通過影像學(xué)檢查鑒別。
患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿流變細(xì)或中斷,合并感染時(shí)可出現(xiàn)排尿灼熱感。部分患者有膀胱刺激征,與結(jié)石刺激輸尿管膀胱開口處有關(guān)。建議記錄排尿情況供醫(yī)生參考。
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。血尿程度與結(jié)石銳利度相關(guān),多為洗肉水樣,排尿終末時(shí)明顯。需與泌尿系統(tǒng)腫瘤鑒別,可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查判斷來源。
劇烈疼痛可能刺激腹腔神經(jīng)叢,引發(fā)反射性胃腸道癥狀。部分患者伴面色蒼白、出冷汗等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。需注意與急腹癥鑒別,特別是結(jié)石合并腎積水感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱,提示需緊急處理。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升,避免濃茶、咖啡等利尿飲品。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,適量補(bǔ)充柑橘類水果。急性發(fā)作時(shí)可采用膝胸臥位緩解疼痛,但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,直徑超過6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
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