什么是糖尿病篩查

博禾醫(yī)生
糖尿病篩查是通過檢測(cè)空腹血糖、餐后血糖或糖化血紅蛋白等指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)血糖異?;蛱悄虿★L(fēng)險(xiǎn)人群的醫(yī)學(xué)檢查手段。
空腹血糖檢測(cè)要求受檢者禁食8-12小時(shí)后抽取靜脈血,正常值應(yīng)低于6.1mmol/L。若結(jié)果在6.1-7.0mmol/L之間提示空腹血糖受損,超過7.0mmol/L需結(jié)合其他檢查確診糖尿病。該檢測(cè)操作簡(jiǎn)便,是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的初篩方法。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)需先檢測(cè)空腹血糖,隨后飲用含75g葡萄糖的溶液,2小時(shí)后再次采血。2小時(shí)血糖值低于7.8mmol/L為正常,7.8-11.1mmol/L屬于糖耐量異常,超過11.1mmol/L可診斷為糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)早期胰島素抵抗現(xiàn)象。
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值低于6.0%。結(jié)果在6.0%-6.5%提示糖尿病前期,超過6.5%可輔助診斷糖尿病。該指標(biāo)不受短期飲食影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性結(jié)果。
隨機(jī)血糖檢測(cè)無需空腹,任意時(shí)間靜脈血糖值超過11.1mmol/L且伴有多飲多尿等癥狀時(shí)可診斷糖尿病。該方法適用于急診篩查,但需注意應(yīng)激性高血糖的干擾。
40歲以上超重者、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史或高血壓患者應(yīng)每年篩查。兒童青少年出現(xiàn)黑棘皮病、多囊卵巢綜合征等胰島素抵抗表現(xiàn)時(shí)也需及時(shí)檢測(cè)血糖指標(biāo)。
建議篩查異常者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善胰島素釋放試驗(yàn)、C肽檢測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制精制糖和飽和脂肪攝入,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液等藥物,并定期復(fù)查并發(fā)癥。
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