什么是Ⅱ型糖尿病

博禾醫(yī)生
Ⅱ型糖尿病是一種以胰島素抵抗和相對(duì)胰島素分泌不足為特征的慢性代謝性疾病,主要表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)升高。
Ⅱ型糖尿病的發(fā)生與遺傳易感性、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素密切相關(guān)。胰島素抵抗是核心病理改變,即機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降,同時(shí)胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。長(zhǎng)期高血糖可損傷血管和神經(jīng),引發(fā)多種并發(fā)癥。
早期表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重下降,部分患者可能出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢或傷口不易愈合。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等神經(jīng)血管損害癥狀。約三分之一患者早期無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。
符合以下任一條件即可確診:空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,或糖化血紅蛋白≥6.5%。對(duì)于無(wú)癥狀者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。需排除應(yīng)激性高血糖、藥物影響及其他特殊類型糖尿病。
基礎(chǔ)治療包括飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng),每日建議中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘。藥物治療首選二甲雙胍片,血糖控制不佳時(shí)可聯(lián)用磺脲類如格列美脲片、DPP-4抑制劑如西格列汀片等。胰島素治療適用于β細(xì)胞功能顯著衰退者。
需定期監(jiān)測(cè)眼底、尿微量白蛋白和神經(jīng)功能,預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病足。每年至少檢測(cè)一次血脂和心電圖,控制血壓低于130/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。
Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。烹飪采用蒸煮方式,限制高糖高脂食物。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或急性并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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