膀胱損傷的原因有哪些

博禾醫(yī)生
膀胱損傷可能由外傷、醫(yī)源性操作、泌尿系統(tǒng)疾病、盆腔疾病、膀胱自身病變等原因引起。膀胱損傷通常表現(xiàn)為下腹疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克或感染。
外力直接作用于下腹部可能導(dǎo)致膀胱損傷,常見于交通事故、高處墜落、暴力打擊等情況。膀胱在充盈狀態(tài)下更易受損,可能伴隨骨盆骨折。患者會出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、肉眼血尿,嚴(yán)重時尿液可滲入腹腔引發(fā)腹膜炎。需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度,輕度挫傷可保守治療,嚴(yán)重破裂需手術(shù)修復(fù)。
泌尿系統(tǒng)檢查或手術(shù)過程中可能意外損傷膀胱,如膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等。操作不當(dāng)或患者解剖結(jié)構(gòu)異常時風(fēng)險增加,表現(xiàn)為術(shù)中異常出血或術(shù)后持續(xù)血尿。需立即停止操作并留置導(dǎo)尿管,嚴(yán)重?fù)p傷需膀胱造影確診后行修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
長期泌尿系統(tǒng)梗阻如前列腺增生、尿道狹窄可導(dǎo)致膀胱過度充盈膨脹,膀胱壁變薄易發(fā)生自發(fā)性破裂。神經(jīng)源性膀胱患者因感覺障礙無法及時排尿也易造成損傷。這類損傷起病隱匿,可能僅有無痛性血尿,需通過導(dǎo)尿減壓并治療原發(fā)病,必要時行膀胱造瘺術(shù)。
盆腔腫瘤浸潤、放射性膀胱炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病可能侵蝕膀胱壁。表現(xiàn)為逐漸加重的尿頻尿急、鏡下血尿,晚期可出現(xiàn)膀胱陰道瘺。需通過盆腔增強(qiáng)CT或膀胱鏡活檢明確病因,針對原發(fā)病進(jìn)行放化療或手術(shù),膀胱局部病變可考慮電灼或部分切除術(shù)。
間質(zhì)性膀胱炎、膀胱結(jié)核等慢性炎癥會導(dǎo)致膀胱壁纖維化,在輕微外力下即可破裂。膀胱憩室、膀胱白斑等結(jié)構(gòu)異常部位也較脆弱。這類損傷往往反復(fù)發(fā)生,需長期抗炎治療,膀胱結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療,嚴(yán)重膀胱攣縮者可能需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
預(yù)防膀胱損傷需避免下腹部外力撞擊,進(jìn)行盆腔手術(shù)時操作需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)血尿或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī),避免憋尿和過度勞累。飲食宜清淡,多飲水稀釋尿液,限制咖啡因和酒精攝入??祻?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
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