腳后跟沒有骨刺還痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳后跟沒有骨刺還痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。這種疼痛通常由長期勞損、運動過度、足部結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過休息理療、藥物緩解、矯形器具等方式改善。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,常見于長時間站立或運動人群。疼痛多表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動后減輕但久站復(fù)發(fā)??赡芘c足弓異常、肥胖等因素相關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練和夜間夾板固定。
跟腱炎因跟腱反復(fù)微小損傷引發(fā),疼痛集中于腳跟后上方,活動時加重。常由突然增加運動量、穿不合適的鞋子導(dǎo)致。急性期需冰敷制動,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏,配合離心性力量訓(xùn)練改善肌腱韌性。
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄,緩沖作用減弱引發(fā)疼痛,多見于中老年人群。表現(xiàn)為腳跟承重時鈍痛,按壓有海綿感消失。建議使用硅膠足跟墊分散壓力,避免硬底鞋,補充維生素D和鈣劑延緩?fù)嘶?/p>
跟骨滑囊因摩擦或壓迫發(fā)生炎癥,疼痛位于腳跟深處,可能伴局部腫脹。常見于鞋幫過硬或反復(fù)跳躍動作。急性期需休息并外用酮洛芬貼劑,慢性頑固性病例可能需要局部封閉治療。
脛神經(jīng)分支受壓可導(dǎo)致腳跟放射痛或灼燒感,可能伴足底麻木。與踝關(guān)節(jié)扭傷后瘢痕形成、足踝結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;每日溫水泡腳促進血液循環(huán);疼痛持續(xù)超過兩周或伴明顯腫脹時需及時就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。康復(fù)期可進行腳趾抓毛巾、踩網(wǎng)球按摩等鍛煉增強足部肌力。
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