腰椎小關(guān)節(jié)源性疼痛的治療
腰椎小關(guān)節(jié)源性疼痛可通過物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、射頻消融及手術(shù)治療等方式緩解，通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、姿勢(shì)不良、炎癥反應(yīng)及先天結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、物理治療：
熱敷或冷敷可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療通過減輕椎間盤壓力降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，超短波等理療能促進(jìn)炎癥吸收。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可減輕關(guān)節(jié)周圍炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松能緩解保護(hù)性肌緊張。急性期可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
3、神經(jīng)阻滯：
在影像引導(dǎo)下將局麻藥注入關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)周圍，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。該方法兼具診斷和治療價(jià)值，效果維持時(shí)間從數(shù)周至數(shù)月不等，需重復(fù)治療時(shí)建議間隔3個(gè)月以上。
4、射頻消融：
通過電極產(chǎn)生高溫選擇性破壞關(guān)節(jié)感覺神經(jīng)末梢，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)6-12個(gè)月。術(shù)前需通過診斷性阻滯確認(rèn)疼痛來(lái)源，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療：
對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛，可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或神經(jīng)根減壓術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)處理增生骨贅，開放手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估脊柱穩(wěn)定性。
日常應(yīng)避免久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇中等硬度床墊。游泳和慢跑可增強(qiáng)腰背肌耐力，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。急性發(fā)作期可使用護(hù)腰支具，但長(zhǎng)期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。建議每周進(jìn)行3次以上腰腹肌鍛煉，如平板支撐和臀橋運(yùn)動(dòng)，單次持續(xù)時(shí)間以不誘發(fā)疼痛為度。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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