膽囊息肉與膽囊結(jié)石可通過形態(tài)特征、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、發(fā)病機制及并發(fā)癥風(fēng)險五個方面進(jìn)行區(qū)分。

膽囊息肉多為附著在膽囊壁的隆起性病變，直徑通常小于10毫米，形態(tài)規(guī)則且基底較窄。膽囊結(jié)石則為膽囊內(nèi)游離的固體團(tuán)塊，大小不一，可通過體位改變移動位置。超聲檢查中息肉呈固定高回聲，結(jié)石則伴隨聲影且隨重力移動。

膽囊息肉多數(shù)無癥狀，偶發(fā)右上腹隱痛。膽囊結(jié)石常引發(fā)典型膽絞痛，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹劇痛向右肩放射，可能伴隨惡心嘔吐。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部時可能誘發(fā)急性膽囊炎，出現(xiàn)發(fā)熱、墨菲征陽性等表現(xiàn)。

超聲檢查是首選方法，息肉顯示為壁在性病變無移動性，結(jié)石則呈現(xiàn)強回聲伴聲影。CT檢查可進(jìn)一步鑒別膽固醇性息肉與腺瘤性息肉，而結(jié)石在CT中密度更高。磁共振胰膽管成像能清晰顯示結(jié)石造成的膽管梗阻。

膽囊息肉多與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激相關(guān)，分為膽固醇性息肉、炎性息肉等類型。膽囊結(jié)石主要因膽汁成分失衡形成，按成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，與肥胖、快速減肥等因素密切相關(guān)。

膽囊息肉癌變風(fēng)險與直徑相關(guān)，超過10毫米的腺瘤性息肉需警惕。膽囊結(jié)石可能引發(fā)急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)石長期刺激膽囊壁可能增加膽囊癌發(fā)生率。

日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期進(jìn)行腹部超聲檢查。膽固醇性息肉患者可適量增加膳食纖維攝入，結(jié)石患者應(yīng)控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，維持正常體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥時需考慮膽囊切除術(shù)。