新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征怎么回事，怎么辦
新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征可能由感染、缺氧、低蛋白血癥、遺傳代謝異常、藥物因素等原因引起，可通過抗感染治療、氧療、補充白蛋白、對癥支持治療、血液凈化等方式治療。
1.感染
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，引發(fā)毛細(xì)血管通透性增加。臨床表現(xiàn)為皮膚水腫、血壓下降、少尿等。需及時進行血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療，同時密切監(jiān)測生命體征。
2.缺氧
圍產(chǎn)期窒息或呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致組織缺氧，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放炎性介質(zhì)。患兒可能出現(xiàn)青紫、呼吸急促、毛細(xì)血管再充盈時間延長。需立即給予氧療，嚴(yán)重時需機械通氣，可使用注射用鹽酸多巴胺維持循環(huán)，注射用呋塞米減輕水腫。
3.低蛋白血癥
早產(chǎn)兒肝臟合成功能不足或蛋白丟失過多，血漿膠體滲透壓下降促使液體外滲?？梢娧鄄€及四肢凹陷性水腫，實驗室檢查血清白蛋白低于25g/L。需靜脈輸注人血白蛋白，配合限制液體入量，必要時使用注射用托拉塞米利尿。
4.遺傳代謝異常
某些先天性代謝病如甲基丙二酸血癥可導(dǎo)致代謝性酸中毒，損傷血管內(nèi)皮。患兒多有喂養(yǎng)困難、嘔吐、意識改變等表現(xiàn)。需進行血尿代謝篩查，確診后給予特殊配方奶粉，靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，補充左卡尼汀改善代謝。
5.藥物因素
某些藥物如吲哚美辛可能誘發(fā)毛細(xì)血管滲漏，多見于動脈導(dǎo)管未閉的早產(chǎn)兒治療過程中。表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的全身水腫、少尿。需立即停用可疑藥物，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征需在新生兒重癥監(jiān)護病房進行嚴(yán)密監(jiān)護，維持水電解質(zhì)平衡，記錄24小時出入量。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，無法經(jīng)口進食者需腸外營養(yǎng)支持。保持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。定期評估各器官功能，警惕急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況，監(jiān)測肝腎功能及神經(jīng)行為發(fā)育。
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