年輕人心絞痛怎么治療

博禾醫(yī)生
年輕人心絞痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起,需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)措施。
戒煙限酒,避免熬夜及情緒激動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食需減少高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。寒冷天氣注意保暖,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。
硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片適用于冠狀動(dòng)脈痙攣患者??寡“逅幬锇⑺酒チ帜c溶片可預(yù)防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。所有藥物均需在心血管科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。球囊擴(kuò)張術(shù)能改善血流,藥物洗脫支架植入可降低再狹窄概率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物,定期復(fù)查血管通暢情況。
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高,大隱靜脈取材方便但易發(fā)生粥樣硬化。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可改善心肌供血,丹參滴丸具有活血化瘀作用。中藥湯劑常用丹參、川芎、紅花等藥材組方,需由中醫(yī)師辨證施治。可配合耳穴壓豆等外治法,但不可替代規(guī)范西醫(yī)治療。
年輕患者應(yīng)建立動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)檔案,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即撥打急救電話。日??删毩?xí)腹式呼吸減輕焦慮,保持每周5次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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