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年輕人心絞痛是為什么

患者：女，24歲

病情描述:
這兩天我總是出現(xiàn)心絞痛的一個(gè)情況，年輕人心絞痛是為什么？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

年輕人心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化、應(yīng)激性心肌缺血等原因引起，需結(jié)合心電圖及冠脈造影明確診斷。

1. 冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙或寒冷刺激可能導(dǎo)致血管痙攣性心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物緩解。

2. 心肌橋

先天冠狀動(dòng)脈走行異?？蓪?dǎo)致收縮期血管受壓，典型癥狀為運(yùn)動(dòng)后胸痛。β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾或鈣通道阻滯劑維拉帕米可改善癥狀。

3. 早發(fā)動(dòng)脈硬化

家族性高膽固醇血癥等遺傳因素可能引發(fā)冠脈斑塊形成，常伴血脂異常。需服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療。

4. 應(yīng)激性缺血

長(zhǎng)期焦慮或過(guò)度勞累可能誘發(fā)兒茶酚胺大量釋放，造成心肌氧耗失衡。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制癥狀。

出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，建議完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血程度，日常需戒煙限酒并控制血壓血糖。

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