雙肺多發(fā)肺大泡是什么意思

博禾醫(yī)生
雙肺多發(fā)肺大泡是指肺部存在多個(gè)異常擴(kuò)張的含氣囊腔,屬于肺氣腫的病理表現(xiàn),可能與慢性阻塞性肺疾病、感染或遺傳因素有關(guān)。
肺大泡是肺泡壁破裂后融合形成的囊狀結(jié)構(gòu),直徑通常超過1厘米,多發(fā)于肺尖或肺邊緣。影像學(xué)檢查可見薄壁透亮區(qū),周圍肺組織可能伴隨肺氣腫改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽等癥狀,但部分患者早期無明顯不適。
慢性阻塞性肺疾病是主要誘因,長期吸煙導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶失衡破壞肺泡壁。反復(fù)肺部感染如肺結(jié)核可遺留纖維瘢痕,形成局限性肺大泡。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳疾病也可引起全小葉型肺氣腫,需通過血清蛋白電泳確診。
肺大泡可能突發(fā)破裂引起氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。巨大肺大泡可壓迫正常肺組織導(dǎo)致呼吸功能下降。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等肺炎癥狀,需警惕曲霉菌球等特殊感染。
胸部CT是首選檢查,能清晰顯示大泡數(shù)量、大小及毗鄰關(guān)系。肺功能檢查可評估阻塞性通氣障礙程度。動(dòng)脈血?dú)夥治鲞m用于急性發(fā)作期,幫助判斷呼吸衰竭情況。需與肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。
無癥狀小肺大泡建議定期隨訪,戒煙和預(yù)防呼吸道感染是關(guān)鍵。反復(fù)氣胸或巨大肺大泡可考慮胸腔鏡肺大泡切除術(shù)。急性氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨溶液可改善通氣功能。
確診雙肺多發(fā)肺大泡后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等氣壓變化活動(dòng),接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,呼吸困難者可采用少食多餐方式。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT,監(jiān)測肺大泡進(jìn)展情況及肺功能變化。
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