房間隔缺損手術(shù)哪種好 三種房間隔修補(bǔ)手術(shù)方法介紹
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
房間隔缺損手術(shù)方式主要有經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)、胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)胸房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)三種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺損大小、位置及患者年齡等因素選擇合適術(shù)式。
1、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患者。該術(shù)式通過(guò)股靜脈穿刺植入封堵器，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。但存在封堵器脫落、殘余分流等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。臨床常用鎳鈦合金封堵器如MemoPart房間隔缺損封堵器、Amplatzer房間隔封堵器等。
2、胸腔鏡手術(shù)
胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)適合邊緣不足或合并肺靜脈異位引流的中型缺損。通過(guò)胸壁3-4個(gè)小切口完成心內(nèi)操作，相比開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后疼痛輕且瘢痕隱蔽。但需體外循環(huán)支持，存在中轉(zhuǎn)開(kāi)胸可能。該術(shù)式對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，需在心臟停跳下使用滌綸補(bǔ)片或自體心包進(jìn)行修補(bǔ)。
3、開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)
開(kāi)胸房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)適用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的復(fù)雜病例。通過(guò)胸骨正中切口直視下修補(bǔ)，可同期處理合并畸形，修補(bǔ)徹底性高。但創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長(zhǎng)，術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨愈合不良等并發(fā)癥。常用修補(bǔ)材料包括Gore-Tex補(bǔ)片、自體心包等，需在體外循環(huán)下完成手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋奶等。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，觀察有無(wú)心律失常或殘余分流。出現(xiàn)心慌氣促等癥狀需及時(shí)就診，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓。兒童患者家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，避免呼吸道感染。
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