卵圓孔未閉要做手術(shù)嗎 什么情況卵圓孔未閉要手術(shù)
卵圓孔未閉是否需要手術(shù)取決于是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀或并發(fā)癥，無(wú)癥狀者通常無(wú)須手術(shù)，存在頑固性偏頭痛、不明原因腦卒中或低氧血癥等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。卵圓孔未閉可能與血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，具體處理方式主要有藥物治療、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、外科手術(shù)等。
多數(shù)卵圓孔未閉患者終身無(wú)明顯癥狀，心臟結(jié)構(gòu)代償良好時(shí)無(wú)須特殊治療。新生兒期卵圓孔未閉屬于正常生理現(xiàn)象，隨著生長(zhǎng)發(fā)育可自然閉合。成年人中約四分之一存在卵圓孔未閉，若超聲檢查顯示分流微小且無(wú)臨床癥狀，定期隨訪觀察即可。日常應(yīng)避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)反常栓塞的活動(dòng)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
當(dāng)卵圓孔未閉導(dǎo)致右向左分流引發(fā)病理改變時(shí)需考慮手術(shù)。反復(fù)發(fā)作的偏頭痛尤其先兆性偏頭痛，經(jīng)藥物治療無(wú)效且排除其他病因后，封堵術(shù)可能改善癥狀。不明原因腦卒中患者若存在中大量右向左分流，封堵術(shù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。低氧血癥患者出現(xiàn)直立位低氧綜合征，或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，手術(shù)能糾正異常血流動(dòng)力學(xué)。經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，常用器械包括房間隔缺損封堵器、卵圓孔未閉專用封堵器等。
卵圓孔未閉患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)憋氣動(dòng)作，定期進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖或經(jīng)食道超聲檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓，注意觀察有無(wú)心悸、胸痛等異常情況。保持低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍，戒煙限酒有助于維護(hù)心血管健康。
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