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蛀牙后補牙一定要殺神經(jīng)嗎

口腔科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: 蛀牙 補牙

蛀牙后是否需要殺神經(jīng)取決于齲壞深度和牙髓狀態(tài),主要評估因素包括齲齒感染程度、牙髓活力測試結(jié)果、疼痛性質(zhì)以及影像學(xué)檢查。

1、淺齲無需殺神經(jīng):

當(dāng)齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時,牙齒未出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛,冷熱刺激痛可立即緩解。此時直接清除腐質(zhì)后充填即可,常用玻璃離子或復(fù)合樹脂材料修復(fù),保留健康牙髓可維持牙齒營養(yǎng)供應(yīng)。

2、中齲視情況處理:

齲損達牙本質(zhì)中層伴冷熱敏感,但無持續(xù)性疼痛者,可采用間接蓋髓術(shù)。在近髓處放置氫氧化鈣墊底,觀察1-2周確認(rèn)牙髓無炎癥反應(yīng)后,再進行永久性充填,避免過度治療損傷牙髓。

3、深齲需評估牙髓:

齲壞接近牙髓腔時,需通過電活力測試和X線片判斷牙髓狀態(tài)。若存在可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)(如短暫冷刺激痛),可采用活髓切斷術(shù)保留部分健康牙髓;若已出現(xiàn)不可逆牙髓炎癥狀則需根管治療。

4、牙髓暴露必須處理:

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓直接暴露時,需徹底清除感染牙髓組織。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療,成熟恒牙通常需完整根管治療,通過機械預(yù)備和藥物消毒根管系統(tǒng),防止感染擴散至根尖周組織。

5、無癥狀死髓牙特殊處理:

長期慢性感染導(dǎo)致牙髓壞死但無急性癥狀時,仍需根管治療清除壞死組織。此類牙齒雖無疼痛,但根管內(nèi)細(xì)菌毒素可能引發(fā)根尖肉芽腫或囊腫,遠期導(dǎo)致牙齒松動脫落。

補牙后應(yīng)避免咀嚼過硬食物2小時,24小時內(nèi)勿用患側(cè)咬合。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)充填體脫落或出現(xiàn)咬合不適、冷熱敏感持續(xù)超過1周時需及時復(fù)診。深齲治療后建議3-6個月復(fù)查牙髓活力,必要時拍攝根尖片評估根尖周狀況??刂泼咳仗欠?jǐn)z入頻率,餐后清水漱口可降低繼發(fā)齲風(fēng)險。

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