膝關(guān)節(jié)韌帶損傷幾天不消腫怎么辦
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后持續(xù)腫脹可通過(guò)冷熱敷交替、加壓包扎、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復(fù)等方式緩解。腫脹不消退可能與局部炎癥未控制、活動(dòng)過(guò)早、康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)、合并其他損傷或個(gè)體恢復(fù)差異等因素有關(guān)。
1、冷熱敷交替：
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰敷收縮血管減輕腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。72小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度控制在40℃左右。操作時(shí)需用毛巾隔開(kāi)皮膚避免凍傷或燙傷，每日可進(jìn)行3-4次循環(huán)。
2、加壓包扎：
使用彈性繃帶從遠(yuǎn)端向近端纏繞，壓力均勻適中，以不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)為度。包扎期間注意觀察足趾顏色和感覺(jué)，夜間可適當(dāng)放松。配合支具固定可減少關(guān)節(jié)活動(dòng)帶來(lái)的二次損傷，通常需持續(xù)2-4周。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可抑制前列腺素合成緩解炎癥，消除腫脹需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。嚴(yán)重腫脹可短期口服地奧司明改善微循環(huán)，外用藥膏如氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透起效。合并明顯積液時(shí)需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。
4、物理治療：
超聲波治療通過(guò)機(jī)械效應(yīng)促進(jìn)組織修復(fù)，頻率選擇0.8-1.2MHz。低頻脈沖電流刺激可加速淋巴回流，每日治療20分鐘?；謴?fù)期采用CPM機(jī)漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，角度從30°開(kāi)始每周增加10°。
5、手術(shù)修復(fù)：
Ⅲ度以上韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建，前交叉韌帶常取自體腘繩肌腱移植。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，配合漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。半月板合并損傷時(shí)需同期行縫合修整術(shù)，軟骨損傷需微骨折術(shù)處理。
康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，水中行走可利用浮力減輕負(fù)重。飲食增加三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸食物抑制炎癥，補(bǔ)充乳制品促進(jìn)韌帶膠原合成。睡眠時(shí)墊高患肢15厘米促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，佩戴功能性護(hù)膝6個(gè)月以上防止再損傷。
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