妊娠糖尿病患者需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
妊娠糖尿病患者需要做空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測、尿糖檢測、胎兒超聲檢查等檢查。
空腹血糖檢測是診斷妊娠糖尿病的基礎(chǔ)項(xiàng)目,要求孕婦禁食8-12小時(shí)后抽取靜脈血檢測。血糖值超過5.1毫摩爾每升可能提示異常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查能反映胰島素基礎(chǔ)分泌功能,建議在妊娠24-28周進(jìn)行首次篩查。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是確診妊娠糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),需空腹服用75克葡萄糖溶液后檢測1小時(shí)、2小時(shí)血糖值。三項(xiàng)血糖值中任意一項(xiàng)達(dá)到或超過5.1、10.0、8.5毫摩爾每升可確診。該試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估胰島細(xì)胞對(duì)糖負(fù)荷的反應(yīng)能力,檢測前3天需保持正常飲食。
糖化血紅蛋白檢測可反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6%。該指標(biāo)不受短期飲食影響,能輔助判斷長期血糖控制情況。但妊娠期紅細(xì)胞代謝加快可能導(dǎo)致結(jié)果偏低,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
尿糖檢測通過晨尿或隨機(jī)尿標(biāo)本檢測葡萄糖含量,陽性結(jié)果需警惕腎糖閾降低或血糖過高。妊娠期腎血流量增加可能導(dǎo)致生理性尿糖,需與病理性糖尿鑒別。該檢查操作簡便但特異性較低,適合作為初篩手段。
胎兒超聲檢查需重點(diǎn)關(guān)注胎兒腹圍、羊水指數(shù)等指標(biāo),妊娠糖尿病可能引起巨大兒或生長受限。建議每4-6周進(jìn)行1次超聲監(jiān)測,評(píng)估胎兒生長發(fā)育狀況。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)先天性畸形等并發(fā)癥,對(duì)妊娠結(jié)局評(píng)估具有重要價(jià)值。
妊娠糖尿病患者除定期進(jìn)行上述檢查外,應(yīng)保持合理膳食結(jié)構(gòu),每日分5-6餐進(jìn)食,控制碳水化合物攝入量在總熱量40%以下。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。自我監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄血糖波動(dòng)情況。出現(xiàn)視物模糊、多飲多尿加重等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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