妊娠糖尿病對(duì)胎兒的影響有哪些 糖尿病四個(gè)方面的影響要警惕

博禾醫(yī)生
妊娠糖尿病可能對(duì)胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、遠(yuǎn)期代謝異常等影響。妊娠糖尿病主要由胰島素抵抗加重引起,需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、必要時(shí)胰島素治療等方式管理。
母體高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰腺過度分泌胰島素,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致胎兒體重超過4000克。巨大兒可能增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩風(fēng)險(xiǎn)。孕期需定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況,嚴(yán)格控制餐后血糖在6.7毫摩爾/升以下。
胎兒脫離高糖環(huán)境后,其高胰島素血癥仍持續(xù)存在,出生后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生血糖低于2.2毫摩爾/升的低血糖癥。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等癥狀。產(chǎn)后需立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)給予10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
高胰島素會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成,增加新生兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的概率。這類患兒往往需要?dú)夤懿骞芎头伪砻婊钚晕镔|(zhì)替代治療。孕34周后通過羊水穿刺評(píng)估胎兒肺成熟度有助于預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。
胎兒宮內(nèi)高糖暴露可能編程其代謝系統(tǒng),成年后發(fā)生肥胖、2型糖尿病的概率顯著增高。這種代謝記憶效應(yīng)與胎兒表觀遺傳修飾改變有關(guān)。建議對(duì)這類兒童進(jìn)行長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),建立健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,采用低升糖指數(shù)飲食,分5-6餐進(jìn)食。適宜進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。血糖控制不理想時(shí)需使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液,所有治療均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查一次糖尿病。
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