乳腺癌晚期癥狀一般能治,但難以完全。晚期乳腺癌的治療目標(biāo)以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量為主,需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移部位等制定個(gè)體化方案。
激素受體陽性乳腺癌晚期患者可采用內(nèi)分泌治療,如氟維司群注射液聯(lián)合CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊,有助于抑制腫瘤生長(zhǎng)并延緩耐藥性出現(xiàn)。HER2陽性患者常使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療,部分患者可聯(lián)用化療藥物卡培他濱片。三陰性乳腺癌晚期以化療為主,如注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型聯(lián)合順鉑注射液,必要時(shí)可嘗試PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液。骨轉(zhuǎn)移患者需加用唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移可采用立體定向放療控制病灶進(jìn)展。
對(duì)于身體狀況較差無法耐受系統(tǒng)治療的患者,可考慮佳支持治療,如使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛,甲地孕酮分散片改善食欲,同時(shí)配合胸腔穿刺引流緩解惡性胸水。部分局部進(jìn)展但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可能仍有手術(shù)機(jī)會(huì),如乳房單純切除術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃。新型ADC藥物如注射用德曲妥珠單抗為HER2低表達(dá)患者提供新選擇。
乳腺癌晚期患者需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,治療期間注意預(yù)防感染和血栓。建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,在體能允許時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。所有治療方案均需由腫瘤??漆t(yī)生根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。