心肌缺血引起的胸痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，避免冠狀動(dòng)脈痙攣。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，建議每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但急性發(fā)作期需臥床休息。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解急性胸痛，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過降低心率減少心肌耗氧量。使用上述藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可植入支架改善血流。適用于藥物治療無效的多支血管病變患者，術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合左主干病變或復(fù)雜多支病變患者，通過取自體血管建立旁路通道。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，但需根據(jù)血管條件評(píng)估手術(shù)方式，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月心臟康復(fù)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。包含呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等綜合干預(yù)，能改善心肌灌注并降低再入院率。建議每周進(jìn)行3次心電監(jiān)護(hù)下的踏車訓(xùn)練，持續(xù)12周以上。

心肌缺血患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。飲食上增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，控制每日總熱量在1800-2200千卡之間。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，須立即撥打急救電話就診。