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除了冠心病還有什么原因會引起胸痛

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#冠心病#心病

胸痛除冠心病外還可能由胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎、氣胸、帶狀皰疹等原因引起。胸痛是多種疾病的共同表現(xiàn)，需結(jié)合疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀綜合判斷。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛，常伴反酸噯氣。進食后平臥或彎腰時癥狀加重，服用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑可緩解。長期反流可能引發(fā)巴雷特食管，需胃鏡檢查確診。建議避免高脂飲食和睡前進食，睡眠時抬高床頭。

2、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥會導(dǎo)致局部壓痛性胸痛，咳嗽或按壓時疼痛明顯。常見于病毒感染或胸部外傷后，X線檢查無異常?？删植繜岱蠡蚴褂貌悸宸业确晴摅w抗炎藥，急性期需避免劇烈運動。癥狀持續(xù)超過兩周需排除強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。

3、胸膜炎

胸膜受細菌或病毒刺激會產(chǎn)生刀割樣胸痛，呼吸咳嗽時加劇。結(jié)核性胸膜炎多為低熱盜汗，細菌性胸膜炎常伴高熱咳膿痰。胸部CT可見胸腔積液，確診需胸水化驗。治療包括抗生素如左氧氟沙星，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。疼痛劇烈可短期使用曲馬多。

4、氣胸

肺泡破裂導(dǎo)致氣體進入胸膜腔引發(fā)突發(fā)銳痛，伴呼吸困難。瘦高體型青少年易發(fā)原發(fā)性氣胸，慢性阻塞性肺疾病患者多見繼發(fā)性氣胸。X線可見肺組織壓縮，少量氣胸可觀察，大量需胸腔閉式引流。復(fù)發(fā)頻繁者可行胸膜固定術(shù)。

5、帶狀皰疹

水痘帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時，會在單側(cè)胸壁出現(xiàn)簇集水皰伴燒灼痛。出疹前可有皮膚敏感，易誤診為心絞痛。早期使用阿昔洛韋抗病毒，加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。遺留神經(jīng)痛可嘗試普瑞巴林，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。

突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)排除心梗肺栓塞。慢性胸痛患者應(yīng)記錄疼痛誘因和緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議戒煙限酒，控制血壓血糖，規(guī)律有氧運動可改善胸壁肌肉功能。40歲以上人群每年體檢需包含心電圖和胸部X線篩查。

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    • 肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見于多種疾病，最常見的是冠心病導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現(xiàn)心痛以后，必須要通過相應(yīng)的檢查，進一步明確，包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類呢
    回答：胸痛的話，我們可以按照它的原因來分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結(jié)構(gòu)，這是一類。還有一種更貼近我們急診醫(yī)生的用診療習(xí)慣，按它的微重癥、微重度來，分為三度吧，比如說輕中重，那么重就相當(dāng)于是危及生命，有生命危險的；中度就是比較重，要及時處理；輕度就是像比較皮毛一點的，比如說肋間神經(jīng)痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答：首先剛才我們講了做三項檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒有異常，有沒有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個瓣膜看有沒有血栓，看有沒有其他的合并的心臟疾病，我們碰過又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時有先心病病人，再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應(yīng)的檢查，我們在血常規(guī)，我們查出凝血時間，我們血常規(guī)看有沒有貧血，有沒有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會造成肺動脈壓的高，還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補些鉀，給他強心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進行穿刺，給他用了強心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話，我們還是要解決他瓣膜的病變的問題，瓣膜病變的問題解決了，胸腔積液的問題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：
    胸痛是什么樣感覺
    回答：胸痛是什么樣感覺：胸痛是臨床上非常常見的一種癥狀，胸痛在人的主觀感覺上，可能會表現(xiàn)為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會表現(xiàn)為有些悶痛，按壓局部還會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。因為冠心病，心絞痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會表現(xiàn)為壓榨性的疼痛或者是持續(xù)的悶痛，同時還會伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現(xiàn)象。如果是因為氣胸導(dǎo)致的胸痛，表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛，同時會出現(xiàn)胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺是不一樣的，但是具體是什么原因?qū)е碌?，還需要借助于臨床醫(yī)生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大，高血壓性心臟病的主動脈關(guān)閉不全和單純的主動脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒有其他的相應(yīng)改變，而主動脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動脈，而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達到46%，其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史，另外與遺傳學(xué)相關(guān)的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質(zhì)，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的，所以說對于高血壓來說，遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答：高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來越年輕了?，F(xiàn)在的年輕人面對的生活壓力較大，早早的步入職場，面對的競爭非常大，另外現(xiàn)在年輕人的生活方式，高鹽、高脂、飲食、熬夜，另外因為各種社交的場合、飲酒這些都可以導(dǎo)致高血壓。高血壓的早期是功能性的，如果長時間的生活方式不改善，持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓，所謂原發(fā)性的高血壓，長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病，甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會引起哪些并發(fā)癥
    回答：風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥，我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個泵一樣往外打血，它前邊打不出去，全身器官沒有血的供應(yīng)，它后邊被堵住了，勢必受到影響了，我們肺受到影響之后，我們肺動脈的壓力會高，高了之后，我們很容易理解的，壓力高了就往外外滲，往血管往外滲，我們這個病人會咯泡沫一樣痰，甚至粉紅色的，有人是咯血性的，這叫急性的肺水腫，我們也叫急性的左心衰。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答：如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個病會分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時正規(guī)的治療。所以說要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時候在就近的同時一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個關(guān)鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：
    小兒先心病術(shù)后如何運動
    回答：
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答：主要有這樣幾個因素來考慮，第一個、先天性心臟病的病種，第二個、跟您采取的手術(shù)時機有關(guān)系，比如一些簡單的先心病早期不治療不干預(yù)，一旦形成肺動脈高壓艾森曼格氏綜合征，那就喪失了手術(shù)的時機，因此一定要先心病早期診斷早期治療，復(fù)雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法，因為手術(shù)時間太晚心功能會紊化，對患兒的發(fā)育是有著很嚴(yán)重的影響。
    肺結(jié)核會胸痛嗎
    回答：肺結(jié)核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結(jié)核患者都會有胸痛癥狀。只有當(dāng)結(jié)核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。當(dāng)然胸痛也不是肺結(jié)核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)胸痛時，建議及時到醫(yī)院檢查明確病因，然后再進行治療。 肺結(jié)核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結(jié)核患者都會有胸痛癥狀。只有當(dāng)結(jié)核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用？
    回答：胸痛中心就是要解決，致死性胸痛的人群的救命問題，比如說首當(dāng)其沖的急性梗死，還有肺栓塞夾層和張力性氣胸，當(dāng)然我們狹義的胸痛中心，就是解決這個急性ST段抬高型心肌梗死的，這種爭分奪秒的救治問題。所以說胸痛中心里面起重要角色的，那就是直接的血管再通，直接的血管再通顯然直接的pCI，直接的通過介入手段把血管再通。
    肺心病會導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動后的心悸、勞動力下降等，導(dǎo)致患者體力活動不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    老人出現(xiàn)胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答：
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