強(qiáng)直性脊柱炎的病因病理主要與遺傳因素、免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌紊亂及機(jī)械應(yīng)力損傷有關(guān)。該病屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病，特征性病理改變?yōu)轺诀?a href="http://www.international-tax-support.com/k/vbxay6klb8us4rb.html" target="_blank">關(guān)節(jié)炎和脊柱韌帶骨化。

1、遺傳因素

人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27基因陽(yáng)性者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，約90%患者攜帶該基因。家族聚集現(xiàn)象明顯，一級(jí)親屬患病概率超過(guò)普通人群。遺傳易感性導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織產(chǎn)生異常反應(yīng)，引發(fā)慢性炎癥過(guò)程。目前尚無(wú)針對(duì)性基因治療手段，早期干預(yù)以控制炎癥進(jìn)展為主。

2、免疫異常

Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致白細(xì)胞介素17等促炎因子大量分泌，同時(shí)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷。這種免疫失衡狀態(tài)會(huì)持續(xù)刺激肌腱端炎和滑膜炎，最終引發(fā)韌帶骨贅形成。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、司庫(kù)奇尤單抗可調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答。

3、感染因素

腸道克雷伯菌、志賀菌等微生物感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)。感染期間細(xì)菌抗原與HLA-B27形成復(fù)合物，激活CD8+T細(xì)胞攻擊自身組織。臨床常見(jiàn)患者伴發(fā)腸炎或泌尿系感染，需同時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

4、內(nèi)分泌紊亂

雌激素水平異常可能參與疾病發(fā)生，男性發(fā)病率約為女性2-3倍。褪黑素分泌節(jié)律紊亂與夜間腰背痛加重相關(guān)。部分患者合并甲狀腺功能異常，提示下丘腦-垂體-靶腺軸調(diào)節(jié)功能障礙。

5、機(jī)械應(yīng)力損傷

長(zhǎng)期負(fù)重或脊柱過(guò)度活動(dòng)可能加速韌帶骨化進(jìn)程。生物力學(xué)研究顯示，炎癥反復(fù)發(fā)作部位多集中在應(yīng)力集中區(qū)域?？祻?fù)治療需避免高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)，推薦游泳等低負(fù)重鍛煉。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡硬板床并采用仰臥位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，適量補(bǔ)充深海魚(yú)油。每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，出現(xiàn)虹膜炎或心肺并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診相關(guān)專(zhuān)科。生物制劑治療期間應(yīng)注意篩查結(jié)核等潛在感染。