肺心病代償期表現(xiàn)揭秘 有三個(gè)癥狀說明是肺心病代償期
關(guān)鍵詞：#肺心病
肺心病代償期主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸和下肢水腫，這三個(gè)癥狀提示可能存在肺源性心臟病代償期。肺心病代償期是慢性肺源性心臟病的早期階段，主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，患者心肺功能尚能通過代償機(jī)制維持基本生理需求。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺心病代償期最早出現(xiàn)的癥狀，初期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可逐漸加重。患者常描述為氣短、呼吸費(fèi)力，尤其在爬樓梯或快步行走時(shí)明顯。這與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加有關(guān)，肺血管阻力升高使氣體交換效率下降。代償期患者通過呼吸頻率加快、動(dòng)用輔助呼吸肌等方式維持氧供，但可能伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
2、心悸
心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則，多在活動(dòng)后或夜間平臥時(shí)加重。肺心病代償期因長(zhǎng)期缺氧刺激骨髓造血，紅細(xì)胞增多使血液黏稠度增加，心臟需加強(qiáng)收縮以維持循環(huán)。同時(shí)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥大，心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)心律失常?；颊呖赡馨橛行那皡^(qū)不適感，但典型心絞痛較少見。
3、下肢水腫
下肢水腫通常從踝部開始，呈對(duì)稱性凹陷性水腫，傍晚加重晨起減輕。這是右心功能代償不全的早期表現(xiàn)，因肺動(dòng)脈高壓使右心室排血受阻，靜脈回流障礙導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高。水腫程度與鈉水潴留相關(guān)，可能伴隨尿量減少、腹脹等表現(xiàn)。長(zhǎng)期臥床者水腫可能首先出現(xiàn)在骶尾部。
4、伴隨癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，尤其晨起時(shí)明顯，痰液多為白色黏液狀。這與基礎(chǔ)肺部疾病相關(guān)，呼吸道分泌物增多加重氣道阻力。乏力、食欲減退等非特異性癥狀也較常見，與慢性缺氧導(dǎo)致全身代謝異常有關(guān)。夜間可能因平臥時(shí)回心血量增加而出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。
5、體征特點(diǎn)
體格檢查可見頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽性。心臟聽診肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，部分患者可聞及三尖瓣收縮期雜音。肺部聽診多有濕啰音或哮鳴音，與基礎(chǔ)肺疾病相關(guān)。慢性缺氧者可出現(xiàn)杵狀指，皮膚黏膜可見發(fā)紺表現(xiàn)。
肺心病代償期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染，保持低鹽飲食控制液體攝入量。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可增強(qiáng)心肺耐力，但需避免劇烈活動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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