冠心病“上門”,裝心臟支架好還是做心臟搭橋好?

博禾醫(yī)生
冠心病患者面臨治療選擇時,常常陷入兩難境地。兩種主流治療方式各有特點,需要根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊。
1、心臟支架
通過導(dǎo)管將網(wǎng)狀支架植入狹窄血管,撐開堵塞部位。創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適合單支血管病變。
2、心臟搭橋
取患者自身血管搭建"立交橋",繞過堵塞血管段。手術(shù)范圍大但效果持久,適合多支血管病變。
1、病變血管數(shù)量
單支病變優(yōu)先考慮支架,三支以上病變建議搭橋。
2、血管狹窄程度
完全閉塞血管通常需要搭橋,部分狹窄可嘗試支架。
3、患者身體狀況
高齡或合并癥多者宜選創(chuàng)傷小的支架。
4、術(shù)后用藥依從性
支架術(shù)后需嚴(yán)格服藥,不能堅持者考慮搭橋。
5、經(jīng)濟(jì)承受能力
搭橋手術(shù)費用通常高于支架手術(shù)。
1、支架術(shù)后注意事項
堅持雙抗治療至少12個月,定期復(fù)查凝血功能。
2、搭橋術(shù)后康復(fù)要點
循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺功能鍛煉,監(jiān)測橋血管通暢度。
3、共同注意事項
1、可吸收支架
避免金屬支架長期留存體內(nèi)的弊端。
2、微創(chuàng)搭橋技術(shù)
減少傳統(tǒng)開胸手術(shù)的創(chuàng)傷。
3、雜交手術(shù)
結(jié)合支架和搭橋的優(yōu)勢治療復(fù)雜病變。
每位患者的情況都是獨特的,建議攜帶完整檢查資料,到心內(nèi)科和心外科進(jìn)行聯(lián)合會診。專業(yè)團(tuán)隊會根據(jù)冠脈造影結(jié)果、全身狀況等制定個性化方案。記住,選擇治療方式不是非此即彼的單選題,而是尋找最適合自己的優(yōu)化解。
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