牙疼上牙膛也疼
關(guān)鍵詞：#牙疼
牙疼伴隨上牙膛疼痛可能與齲齒、牙周炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛或上頜竇炎等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、齲齒
齲齒破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)后可能刺激牙髓神經(jīng)，引發(fā)放射性疼痛至周圍組織。深齲可能伴隨冷熱刺激敏感或食物嵌塞痛。需通過牙科檢查確認(rèn)齲壞程度，淺齲可采用氟化鈉甘油糊劑填充，中齲需使用玻璃離子水門汀修復(fù)，深齲接近牙髓時(shí)需用氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓。
2、牙周炎
牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染可導(dǎo)致牙齦紅腫出血，炎癥擴(kuò)散至牙槽骨時(shí)可能引起上牙膛鈍痛。急性發(fā)作期可見膿性分泌物和牙齒松動(dòng)。治療需采用齦下刮治術(shù)清除菌斑，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，嚴(yán)重者需使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
3、根尖周炎
牙髓壞死后的細(xì)菌感染通過根尖孔擴(kuò)散，可能形成根尖肉芽腫或囊腫，壓迫上頜骨引發(fā)跳痛?；佳莱Ｓ羞祿敉春蜕扉L感。急性期需開髓引流，根管消毒使用樟腦酚棉捻，后期用牙膠尖配合氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根管充填。
4、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)第二支受累時(shí)可表現(xiàn)為上牙區(qū)電擊樣劇痛，觸碰面部特定區(qū)域可能誘發(fā)發(fā)作。疼痛突發(fā)突止，夜間可能加重。診斷需排除牙源性疾病，治療可選用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊，頑固性疼痛需考慮微血管減壓術(shù)。
5、上頜竇炎
上頜竇底與上牙根解剖位置鄰近，竇腔炎癥可能引起上頜磨牙區(qū)脹痛，低頭時(shí)疼痛加重。常伴鼻塞、膿涕等鼻部癥狀。需通過鼻竇CT明確診斷，急性期使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免過冷過熱飲食刺激。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或面部腫脹時(shí)應(yīng)立即就診，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，對于有夜磨牙習(xí)慣者建議佩戴咬合墊減少牙齒損傷。
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