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心肌缺血與心肌梗死有什么區(qū)別

心血管內科編輯 醫(yī)路陽光
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心肌缺血與心肌梗死是兩種不同的心臟疾病，心肌缺血是指心臟供血不足，心肌梗死則是心肌缺血持續(xù)加重導致心肌壞死。心肌缺血可能由冠狀動脈狹窄、痙攣等因素引起，心肌梗死通常由冠狀動脈完全阻塞導致。兩者在癥狀、嚴重程度及治療方式上存在明顯差異。

1、發(fā)病機制

心肌缺血是由于冠狀動脈血流減少，心肌供氧不足，但尚未造成心肌細胞死亡。常見原因包括冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣或血液黏稠度增高等。心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞，導致心肌持續(xù)缺血缺氧，最終引發(fā)心肌細胞壞死。心肌梗死屬于心肌缺血的嚴重進展階段。

2、癥狀表現(xiàn)

心肌缺血主要表現(xiàn)為心絞痛，如胸骨后壓迫感、悶痛，通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死的癥狀更為劇烈，胸痛持續(xù)時間長，可能伴隨冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等，含服硝酸甘油效果不明顯，需緊急醫(yī)療干預。

3、診斷方法

心肌缺血的診斷主要依靠心電圖、運動負荷試驗或冠狀動脈CT等檢查，可能顯示ST段壓低或T波改變。心肌梗死的診斷需結合心電圖動態(tài)變化（如ST段抬高或病理性Q波形成）及心肌酶譜升高（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）。心肌梗死的檢查結果通常更為明確且嚴重。

4、治療措施

心肌缺血的治療以改善冠狀動脈供血為主，包括硝酸甘油、美托洛爾等藥物緩解癥狀，以及阿司匹林、他汀類藥物預防血栓和穩(wěn)定斑塊。心肌梗死需緊急處理，如溶栓治療（阿替普酶）、冠狀動脈介入手術（支架植入）或搭橋手術，以盡快恢復血流，減少心肌壞死范圍。

5、預后差異

心肌缺血患者通過規(guī)范治療和生活方式調整，多數可控制病情發(fā)展，預后相對較好。心肌梗死因心肌細胞不可逆壞死，可能導致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，遠期預后與梗死范圍、救治及時性密切相關，部分患者需長期康復管理。

心肌缺血與心肌梗死患者均需注意低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒波動，戒煙限酒。心肌缺血患者可遵醫(yī)囑進行適度有氧運動，如快走、游泳。心肌梗死后患者需在醫(yī)生指導下逐步恢復活動，定期復查心臟功能。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時，應立即就醫(yī)。

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    • 檢查心肌缺血，竇性心律不齊，左心房高電壓是什么??？
    回答：老年人如果仔細檢查再次出現(xiàn)心肌缺血，心電軸左偏，而且伴發(fā)，如果竇性心律不齊的話，這種情況下，可能會是有高血壓，因為高血壓時間長了以后會再次出現(xiàn)左心室高電壓的情況，除了就是如果是體現(xiàn)心肌缺血的話，可以對癥可以口服許多營養(yǎng)心肌穩(wěn)定供血的藥物，平時的話必須留意將血壓壓制在平穩(wěn)的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物，避免勞累過度，保持愉悅的心情。
    胸悶氣短呼吸困難會是心肌缺血嗎
    回答：胸悶氣短，呼吸困難，有可能是由于心肌缺血所引起的，患有心肌缺血，冠心病等都容易導致出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。但是引起胸悶、氣短、呼吸困難的原因有很多種，例如患有肺部疾病患有肺炎以及肺氣腫等都容易導致出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，可以去醫(yī)院檢查一下再對癥治療。平時要注意休息，避免過度勞累，而且要保持心態(tài)平和，避免情緒過于激動，要禁食辛辣刺激性的食物。
    胸悶心肌缺血會持續(xù)多久
    回答：
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：胸悶和胸痛可以見于多種疾病，并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外，心絞痛或者氣胸發(fā)作，胸膜炎，甚至是心包炎，或者胸部的外傷，都可以導致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后，需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜，必要時還可以做冠脈造影檢查，明確具體是哪種情況，然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀，就認定是心肌梗塞，這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應的檢查，才能夠進一步的明確診斷。
    肩袖損傷會導致心肌缺血嗎
    回答：
    心肌缺血能吃紅薯嗎
    回答：心肌缺血患者適量食用紅薯有益，推薦日攝入量為150g，紅薯富含蛋白質、脂肪、纖維、維生素及礦物質，有助于營養(yǎng)吸收、增強免疫力、促進腸胃健康。食用時應避免過量，注意不要與柿子、南瓜、螃蟹等同食，以防引起不適，對紅薯過敏者應謹慎食用。同時，患者還需注重規(guī)律作息、適度運動和保持心情愉悅，以促進病情改善。
    老年人心肌梗死的發(fā)生率高嗎
    回答：老年性心肌梗死的發(fā)生率是比較偏高的，因為現(xiàn)代的心肌梗死也出現(xiàn)了向年輕的患者傾斜的情況。老年人基本上都含有多種病不是單純的一種病，比如說合并有高血壓，高血脂糖尿病，這種表現(xiàn)老年人的負荷性的一種病變，多伴有動脈粥樣斑塊的形成，隨著年齡的增加，發(fā)生動脈硬化的機會就越多，所以說老年性的心肌梗死發(fā)生的還是比較多的。
    心肌缺血該怎么處理
    回答：考慮心肌缺血引起的現(xiàn)象，會有胸悶氣短，胸部疼痛，過度勞累之后癥狀加重。建議避免過度勞累，保持足夠睡眠，少吃辛辣食物，口服常規(guī)藥物調理，能夠有所好轉。，心肌缺血對患者們帶來的傷害是非常大的，一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀，就要及時就醫(yī)診治，同時多重視自身護理工作，多吃蔬菜水果，避免刺激食物，希望心肌缺血患者能得到專業(yè)治療。
    什么是心肌梗死
    回答：老年人心肌梗死的主要病因就是有高血壓、高血糖、高血脂以及平時的不良生活習慣，吸煙喝酒這些危險因素導致的。體質過于肥胖就會容易引起動脈粥樣硬化，會容易導致心肌梗死。心肌梗死是由于供應心臟的血管冠狀動脈急性的血流中斷。常見的病理性改變，包括不穩(wěn)定性斑塊的形成，血管的痙攣以及血栓的形成，在這幾方面作用的同時出現(xiàn)了血流的完全的閉塞，或者是血管的阻塞血流的中斷，導致的心肌的嚴重的缺血，以致導致心肌的壞死。
    老年人輕度心肌缺血要緊嗎
    回答：
    怎么緩解肥胖造成心肌缺血
    回答：
    肝腎虧虛會心肌缺血嗎
    回答：肝腎虧虛一般不會出現(xiàn)心肌缺血的，因為兩者沒有直接的關系，肝腎虧虛屬于中醫(yī)的病癥，名西醫(yī)沒有這種說法，心肌缺血屬于西醫(yī)的病癥名是兩個不同的概念，所以兩者也不能相提并論。肝腎虧虛的主要癥狀是，眼干眼屎多，口干舌燥，頭暈耳鳴，失眠多，夢手腳心發(fā)熱等，可以選擇杞菊地黃丸對癥治療。
    老年人心肌缺血怎么辦
    回答：老年人由于年紀增加，冠狀動脈有可能會出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化。當冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化時，冠脈內斑塊形成造成冠脈出現(xiàn)狹窄，導致心肌出現(xiàn)缺血。當老年人發(fā)生心肌缺血時，建議至醫(yī)院完善心電圖、心肌壞死標志物等檢查，必要時完善冠狀動脈CTA或冠脈造影檢查，了解有無冠脈明顯狹窄。對于存在冠脈重度狹窄的，需要植入心臟支架治療。心肌慢性缺血改變時，還需要服用阿司匹林抗血小板聚集治療，應用他汀類調脂藥物穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物擴張冠脈，β受體阻滯劑減慢心率，減輕心臟的做功。通過以上治療，可以改善心肌缺血。
    心肌梗死的癥狀及誘因
    回答：胸痛區(qū)別于心絞痛主要是時間長，大概3-5分鐘以上，超過半個小時，含服硝酸甘油不易緩解，性質較心絞痛更為劇烈，部位比心絞痛更廣泛，可以向肩背部、上肢，尤其是左上肢、頸部、上腹部放射。有一些心肌梗死會伴隨著心衰、心律失常相關的癥狀，比如呼吸困難、心慌、暈厥、乏力、心悸、抽搐等。心肌梗死誘因一般是用力排便、吸煙、緊張、寒冷刺激、過勞、飽餐、飲酒、情緒波動等。
    老年婦女心肌缺血是怎么回事
    回答：
    肺栓塞會引起心肌缺血嗎
    回答：
    腦供血不足會引起心肌缺血嗎
    回答：腦供血不足不會引起心肌缺血，腦供血不足是腦組織的一種疾病，主要是腦血管出現(xiàn)了供血差的情況，一般有毛細血供血不足最常見，會使人頭暈、頭痛、頭脹、失眠等，基本不會造成心肌缺血，但是大部分的心肌缺血會導致腦供血不足。因為全身的血液是依靠心臟的收縮來供血的，如果有心肌缺血，就會導致全身的血液循環(huán)差，出現(xiàn)全身供血不足，引起腦供血不足。
    心肌梗死是什么原因引起的
    回答：破裂以后形成了血栓，如果有明顯的超過了30分鐘的胸骨后、心前區(qū)的疼痛，需要患者及早地去有條件的醫(yī)院做進一步的檢查，尤其是冠狀動脈的造影，及早的開通閉塞的血管，恢復心肌的血流和灌注，挽救瀕死的心肌，減少梗塞的范圍，減輕患者的癥狀，挽救患者生命，改善冠心病的預后。心肌梗塞是指供應心臟的血管左主干，前降支、回旋支、右冠狀動脈由于動脈粥樣硬化造成了管腔狹窄，在管腔狹窄的基礎上，斑塊破裂，形成血栓?；颊咭矐撟駨尼t(yī)囑，按時服用藥物，應注意飲食清淡，保證健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，定期到醫(yī)院進行復查。
    心肌缺血胸痛怎么緩解
    回答：由于心肌缺血可以導致心臟泵血功能受損，從而影響心臟的收縮和舒張功能，出現(xiàn)心前區(qū)的缺血和缺氧性疼痛。需要立即原地休息，避免激烈運動，保持情緒穩(wěn)定?？梢苑脭U張冠狀動脈血管的藥物，比如硝酸甘油等，可以改善心肌的供血和供氧，減輕心肌的耗氧量。對于有心律失?；蚬谛牟∈芬约捌渌到y(tǒng)疾病的患者，需要積極治療原發(fā)病，減輕心臟負荷，避免加重心肌的耗氧量，可以有效改善心肌的缺血和缺氧性疼痛。
    心肌缺血是什么原因造成的
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