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確診肝腹水患者有哪些方法

肝膽疾病編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#肝腹水

肝腹水的確診方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、腹腔穿刺檢查和病因?qū)W檢查。肝腹水通常由肝硬化、肝炎、門靜脈高壓、惡性腫瘤或心力衰竭等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、體格檢查

醫(yī)生通過叩診和觸診判斷腹部是否有移動性濁音或波動感?；颊哐雠P時腹水因重力作用積聚于側(cè)腹部，叩診呈濁音；變換體位后濁音區(qū)移動可初步判斷腹水存在。體格檢查還可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆、臍疝等體征，但無法確定腹水量和具體病因。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選方法，可檢測100毫升以上的腹水，評估肝臟形態(tài)和門靜脈血流。CT或MRI能更精確顯示腹水量、腹膜病變及潛在腫瘤。多普勒超聲有助于鑒別門靜脈血栓或Budd-Chiari綜合征等血管性病因。

3、實驗室檢查

血液檢查包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)和血清白蛋白檢測。腹水性質(zhì)分析需測定總蛋白、乳酸脫氫酶、細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)。血清-腹水白蛋白梯度有助于區(qū)分門脈高壓性腹水與其他類型，梯度大于11克每升提示門脈高壓。

4、腹腔穿刺檢查

診斷性穿刺可獲取腹水進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)檢測。穿刺液外觀渾濁可能提示感染或惡性腫瘤，血性腹水常見于肝癌或結(jié)核性腹膜炎。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時中性粒細(xì)胞計數(shù)超過250個每微升。

5、病因?qū)W檢查

根據(jù)初步檢查結(jié)果針對性開展病因診斷。肝硬化患者需評估Child-Pugh分級，肝炎患者需檢測病毒標(biāo)志物，疑似腫瘤者需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查或腹膜活檢。心源性腹水需結(jié)合心臟超聲和BNP檢測。

確診肝腹水后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。記錄每日尿量和體重變化，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。治療需針對原發(fā)病，利尿劑使用需監(jiān)測電解質(zhì)，嚴(yán)重腹水可考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

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    • 肝腹水晚期癥狀有哪些？
    回答：
    當(dāng)前治療肝腹水較好的方法是什么
    回答：肝硬化腹水目前沒很好的辦法一般考慮是抽腹水和靜脈輸注白蛋白治療，肝硬化腹水一般治療:歇息，干擾水和鹽的攝取，以防水鈉潴留導(dǎo)致腹水的進(jìn)一步不斷增多。肝硬化腹水適當(dāng)消化營養(yǎng)比較重要，消化蛋白等，還要消化礦物質(zhì)，硒等。肝腹水患者在對癥治療之外，患者在生活中還需要有留意要保持良好的心情，好的心情對疾病的徹底恢復(fù)很有幫助。
    肝腹水可以做穿刺嗎
    回答：肝腹水的患者可以進(jìn)行穿刺治療。肝腹水的患者進(jìn)行穿刺，一方面探查里面腹水的性質(zhì)，通過腹水的性質(zhì)來判斷腹水的原因，并且也可以通過穿刺抽出里面的液體，這樣可以起到緩解肝腹水的作用。但是抽腹水的時候也要注意不要抽的過猛，以免導(dǎo)致不必要的并發(fā)癥的可能性，并且針對肝腹水導(dǎo)致的原因的治療，應(yīng)該最關(guān)鍵，如患者存在肝臟的炎癥、肝臟的占位性疾病以及酒精、藥物等因素造成的影響。
    肝硬化惡化成肝腹水怎么處理穩(wěn)妥？
    回答：
    肝腹水會引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會合并了感染，才可能會引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    肝硬化肝腹水癥狀有哪些
    回答：
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：
    肝腹水是什么原因引起的呢？
    回答：肝硬化腹水構(gòu)成原因主要是因為肝硬化的時代長期，也就是老百姓說的肝硬化的晚期，致使門靜脈壓力升高以及蛋白生成障礙構(gòu)成低蛋白等綜合性的原因構(gòu)成的。在治療方面主要是積極控制原病發(fā)，比如積極控制肝硬化以免它再進(jìn)一步的緩解，另外口服利尿藥物緩解癥狀。肝腹水這種疾病不易全愈?；颊吲笥褢?yīng)該保持良好的心態(tài)，用積極的心態(tài)去直面它，只有這樣才能提高患者抗衡肝腹水的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    肝腹水飲食需要注意哪些事項
    回答：肝腹水要注意休息，增加蛋白質(zhì)，并給予多種高蛋白、高熱量、高維生素和微量元素的飲食是極其必要的。如各種魚、奶、蛋、瘦肉等動物蛋白和豆制品植物蛋白、新鮮水果和蔬菜等。同時，應(yīng)該控制水和鈉的攝入量。對于肝腹水患者，應(yīng)注意飲食和飲食調(diào)整。根據(jù)不同疾病對營養(yǎng)和鹽的要求，應(yīng)量化攝入，辨證施治應(yīng)以強化營養(yǎng)、限制水和鹽的攝入為目標(biāo)。一定要做到低糖低鹽，飲食一切以清淡為主，不可吃一切辛辣刺激的食物，少吃一些垃圾食品，這樣才能有利于病情的發(fā)展和毒素的排除。
    肝腹水和肝硬化哪個更嚴(yán)重
    回答：
    肝腹水是怎么回事
    回答：肝腹水是由于以下幾種原因引起的:第一、可能是血蛋白偏低，如果是低于30g/L時，使血漿膠體的滲漏壓降低，從而引起血液成分外溢。第二、可能是門靜脈高壓導(dǎo)致，此時腹腔里面的內(nèi)臟血管床靜脈壓會出現(xiàn)不同程度的增高，組織液有一部分難以回流，從而漏到腹腔里面，導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)。第三、可能是抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致的。第四、可能是繼發(fā)性的醛固酮增多，導(dǎo)致腎鈉重吸收的增加引起腹水。肝腹水是屬于比較嚴(yán)重的情況，需要及時就診，及時治療，以免引起更為嚴(yán)重的后果。
    肝腹水形成的主要原因是什么
    回答：肝腹水形成的主要原因有:1.患者出現(xiàn)肝腹水，首先應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，多數(shù)患者出現(xiàn)肝腹水主要考慮是由于肝硬化的中、晚期，患者的病情加重，人體合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致人體的血漿膠體滲透壓降低，容易導(dǎo)致腹部出現(xiàn)腹水。2.肝硬化后腎素、血管緊張素，以及醛固酮系統(tǒng)功能異常容易導(dǎo)致人體的醛固酮增多，所以也容易導(dǎo)致患者形成肝腹水。3.多數(shù)患者肝硬化后，容易出現(xiàn)門靜脈高壓的情況，容易導(dǎo)致人體的淋巴液回流障礙，肝臟的表面不斷有滲出，最終會形成肝腹水。4.肝硬化后的患者由于對利尿劑激素滅活逐漸的減少，導(dǎo)致血液里面的抗利尿激素水平增高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水液滯留的情況，形成腹水。
    肝硬化引起的肝腹水怎么消除
    回答：
    肺癌晚期肝腹水腹脹怎么辦
    回答：
    肝癌晚期有肝腹水該怎么辦
    回答：肝癌晚期有肝腹水可以通過脫水的藥物來進(jìn)行治療，也可以放腹水來進(jìn)行改善，很容易引起蛋白質(zhì)丟失，一定要及時的給身體補充一些蛋白質(zhì)，肝癌在生活中也是比較常見的惡性腫瘤，到晚期的時候一般都會出現(xiàn)腹水的情況，說明病情已經(jīng)非常的嚴(yán)重，一定要很好的控制病情。
    肝腹水會胃痛嗎
    回答：肝硬化會引起胃痛，可由門脈高壓引起。門靜脈連接肝臟和消化道，食物被消化道吸收后進(jìn)入門靜脈。門靜脈是肝血的主要來源，為肝臟提供營養(yǎng)。肝硬化時，門靜脈異常，影響到消化系統(tǒng)?；颊咴谌粘Ｉ钪?，一日三餐要注意按時進(jìn)食，少吃多餐，一次不要吃太多，造成胃消化不良，出現(xiàn)胃痛。要注意保暖，受涼也可能會引起胃疼。另外，肝硬化患者千萬不要吃太硬的食物，這可能會導(dǎo)致胃痛。一定要吃軟的、易消化的食物，可適當(dāng)?shù)某愿叩鞍椎氖澄铩?/div>
    肝腹水可以治愈嗎
    回答：肝硬化發(fā)生腹水以后主要的治療目的是減輕腹水引起繼發(fā)的改變，治療腹水都是對癥治療，腹水水可能是持續(xù)存在也可能經(jīng)常復(fù)發(fā)，首先要緩解癥狀，通過利尿、輸?shù)鞍椎鹊玫郊皶r的排泄，緩解腹水的癥狀，治愈難，腹水的復(fù)發(fā)是肯定的，肝硬化沒有得到非常理想的控制，腹水無法根治，肝硬化長了腹水以后基本上是無法治愈，只能暫時緩解腹水的壓迫，或者減輕腹水的量，無法治愈。
    肝癌肝腹水怎么辦
    回答：肝癌肝腹水的處理取決于患者腹水的量以及患者癌腫的大小，是否有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該疾病的處理方式與肝硬化腹水的處理方式大致相同，但是需要積極治療原發(fā)疾病。如果患者的腹水量較多，并且有出現(xiàn)下肢水腫，引起呼吸困難的臨床表現(xiàn)時，有可能需要穿刺放液，并且注射白蛋白，在穿刺放液過程當(dāng)中需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，并且每次放液的量不能超過1000毫升。治療原發(fā)疾病方面主要是手術(shù)治療，通過手術(shù)切除癌癥，并且有可能需要做肝動脈栓塞手術(shù)，必要時可以做肝移植。
    肝腹水的癥狀有哪些
    回答：肝腹水的癥狀會出現(xiàn)明顯的腹脹，導(dǎo)致患者坐立不安，影響進(jìn)食和睡眠等現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，還會導(dǎo)致呼吸困難，消化功能的減弱，嘔吐，腹圍增大等癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和診治。平時要有良好的生活規(guī)律，不要熬夜，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w增強免疫力。
    肝腹水會引起水腫嗎
    回答：肝腹水可能會引起水腫。肝腹水患者通常表現(xiàn)為雙下肢水腫，嚴(yán)重的還可能會出現(xiàn)全身水腫的癥狀。肝腹水是由原發(fā)性疾病引起的并發(fā)癥，因此在治療時，首先應(yīng)治療原發(fā)性疾病，針對引起肝腹水的具體病因來進(jìn)行治療。若是結(jié)核病引起的，則應(yīng)積極進(jìn)行抗結(jié)核治療。若是惡性腫瘤引起的，則可以通過手術(shù)或化療、放療的方式來進(jìn)行治療。
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