輸尿管結(jié)石會(huì)引起臀疼嗎 輸尿管結(jié)石有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石可能引起臀部疼痛,典型癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐、尿頻尿急等。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,結(jié)石移動(dòng)或阻塞輸尿管時(shí)可引發(fā)放射性疼痛。
輸尿管結(jié)石最突出的癥狀是突發(fā)性腰部劇烈絞痛,疼痛常從患側(cè)腰部開(kāi)始,沿輸尿管走向向下放射至同側(cè)腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部。疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),改變體位無(wú)法緩解。結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí),疼痛多集中在腰部;結(jié)石位于輸尿管中下段時(shí),疼痛可向臀部放射。
約90%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,由于結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜所致。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度有關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為排尿末段尿液顏色加深,嚴(yán)重者可呈現(xiàn)洗肉水樣尿。部分患者需通過(guò)尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。
當(dāng)結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿流受阻時(shí),可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或中斷。雙側(cè)輸尿管完全梗阻時(shí)可引發(fā)無(wú)尿,這種情況屬于泌尿外科急癥。結(jié)石位于輸尿管膀胱開(kāi)口處時(shí),可能產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。
約50%患者伴隨消化道癥狀,因輸尿管與腸道有共同神經(jīng)支配,劇烈絞痛可刺激迷走神經(jīng)興奮,引發(fā)反射性惡心嘔吐。部分患者誤以為是胃腸疾病就診,需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別診斷。
結(jié)石刺激輸尿管下段或膀胱三角區(qū)時(shí),會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似尿路感染的膀胱刺激癥狀?;颊吲拍虼螖?shù)明顯增多,每次尿量減少,且伴有急迫排尿感。但尿常規(guī)檢查可能并無(wú)明顯感染跡象。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難時(shí)需立即就醫(yī),藥物可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,經(jīng)輸尿管鏡取石術(shù)可用于處理中下段結(jié)石。
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