腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根怎么辦

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用甘露醇注射液脫水減壓。禁止自行調(diào)整用藥劑量或療程。
超短波透熱療法可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能松解神經(jīng)粘連。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范操作。
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙容積,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需根據(jù)突出節(jié)段選擇仰臥位或俯臥位牽引,重量從體重的1/3開始漸進(jìn)調(diào)整。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,開放性椎間盤切除術(shù)處理多節(jié)段突出。術(shù)后需早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)根粘連,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬超過(guò)5公斤的重物,久坐時(shí)使用腰椎靠墊??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,但禁止羽毛球、高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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