心肌缺血是不是冠心病 了解心肌缺血和冠心病的不同之處

博禾醫(yī)生
心肌缺血不等于冠心病,但冠心病是心肌缺血最常見的原因。心肌缺血與冠心病的主要區(qū)別在于病因范圍、臨床表現(xiàn)和治療側重,前者泛指心肌供氧不足的病理狀態(tài),后者特指冠狀動脈粥樣硬化導致的心臟病。
心肌缺血可由冠狀動脈狹窄、痙攣、微循環(huán)障礙等多種原因引起,還包括貧血、低血壓等非心臟因素。冠心病僅指冠狀動脈粥樣硬化或痙攣導致的心肌缺血,屬于心肌缺血的特定類型。
冠心病典型表現(xiàn)為勞力性胸痛,疼痛多位于胸骨后,可向左肩放射。非冠心病引起的心肌缺血可能表現(xiàn)為靜息性胸悶、心律失常,或伴隨原發(fā)病癥狀如貧血相關的乏力。
冠心病確診需冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過百分之五十。心肌缺血的診斷依據(jù)包括心電圖ST段改變、心肌酶升高或心臟負荷試驗陽性,無須特定血管病變證據(jù)。
冠心病治療以抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、血運重建手術為主。非冠心病的心肌缺血需針對原發(fā)病治療,如糾正貧血、改善微循環(huán)等。
冠心病患者需長期二級預防,發(fā)生心肌梗死風險較高。其他原因的心肌缺血預后取決于原發(fā)病控制情況,部分類型如血管痙攣性心絞痛預后相對較好。
建議存在胸悶胸痛癥狀者及時進行心電圖、心臟超聲等檢查,明確缺血原因。日常需控制血壓血糖,避免吸煙酗酒,保持適度有氧運動。冠心病高危人群應定期監(jiān)測血脂,遵醫(yī)囑使用預防性藥物。無論何種類型心肌缺血,均需避免劇烈運動和情緒激動等誘發(fā)因素。
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