急性下壁心肌梗死可通過(guò)立即撥打急救電話、保持靜臥、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等方式處理。急性下壁心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈栓塞等原因引起。

1、立即撥打急救電話

急性下壁心肌梗死屬于危急重癥，發(fā)病后需立即撥打急救電話尋求專業(yè)醫(yī)療救助?；颊呋蚣覍賾?yīng)清晰描述癥狀和所在位置，等待救護(hù)車期間避免自行移動(dòng)患者。急救人員到達(dá)后可進(jìn)行心電圖檢查、建立靜脈通道等初步處理，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

2、保持靜臥

患者需絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量?？刹扇“肱P位姿勢(shì)緩解呼吸困難，避免任何形式的體力活動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮加重心臟負(fù)荷。靜臥期間密切觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征變化。

3、舌下含服硝酸甘油片

若患者無(wú)低血壓或青光眼等禁忌證，可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。該藥物能暫時(shí)緩解心肌缺血癥狀，但需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅等反應(yīng)。禁止連續(xù)多次服用，若癥狀未緩解須立即就醫(yī)。硝酸甘油片需避光保存，注意藥物有效期。

4、吸氧

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4升/分鐘流量吸氧，提高血氧飽和度。吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕胸痛癥狀。需監(jiān)測(cè)氧療效果，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)控制吸氧流量防止二氧化碳潴留。

5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

急診冠狀動(dòng)脈造影后可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。該治療能快速開(kāi)通閉塞血管，恢復(fù)心肌血流灌注。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。同時(shí)控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。

急性下壁心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，包括阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。根據(jù)心功能情況逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)心肌恢復(fù)情況。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定。