創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療原則有哪些

博禾醫(yī)生
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療原則主要有控制炎癥、減輕疼痛、恢復關(guān)節(jié)功能、延緩病情進展、預防并發(fā)癥。需根據(jù)病情嚴重程度采取階梯化治療,從基礎干預到醫(yī)療措施逐級遞進。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎急性期以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主,可通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抑制前列腺素合成,減輕紅腫熱痛癥狀。嚴重腫脹時可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,局部注射復方倍他米松注射液緩解炎性滲出。日常需減少關(guān)節(jié)負重活動,避免爬樓梯或長時間行走。
慢性疼痛階段可聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片與鹽酸氨基葡萄糖膠囊,前者阻斷疼痛信號傳導,后者促進軟骨基質(zhì)合成。物理治療如超聲波透入治療能改善局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激可調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。夜間疼痛明顯者建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具保持功能位。
關(guān)節(jié)僵硬者需進行漸進式康復訓練,初期采用被動關(guān)節(jié)活動度訓練如CPM機輔助運動,疼痛緩解后轉(zhuǎn)為主動抗阻訓練。水中運動利用浮力減輕負重,適合肥胖患者。關(guān)節(jié)粘連嚴重時可在麻醉下行手法松解術(shù)。
口服硫酸軟骨素片聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善軟骨代謝,延緩關(guān)節(jié)間隙狹窄。體重指數(shù)超過24者需制定減重計劃,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負荷4公斤。避免重復性關(guān)節(jié)損傷動作,運動時穿戴專業(yè)護具。
長期關(guān)節(jié)畸形可能繼發(fā)肌肉萎縮,需進行股四頭肌等長收縮訓練。合并骨質(zhì)疏松時加用阿侖膦酸鈉片防止病理性骨折。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,非甾體抗炎藥連續(xù)使用不宜超過3個月。關(guān)節(jié)嚴重破壞者可評估人工關(guān)節(jié)置換術(shù)指征。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者日常應保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊性活動,每日補充牛奶300毫升或豆腐100克以滿足鈣質(zhì)需求。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可用護膝維持適宜溫度。建議每3-6個月復查X線觀察關(guān)節(jié)間隙變化,出現(xiàn)夜間靜息痛或晨僵超過1小時需及時復診調(diào)整治療方案。
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