非創(chuàng)傷性腦出血是什么意思

博禾醫(yī)生
非創(chuàng)傷性腦出血是指非外力作用下腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血,屬于腦血管意外的一種類型,主要包括高血壓性腦出血、淀粉樣腦血管病相關(guān)出血等。
高血壓性腦出血是最常見的非創(chuàng)傷性腦出血類型,長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化,血管壁彈性減弱,在血壓驟升時發(fā)生破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱或意識障礙。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合氨甲環(huán)酸注射液控制出血,必要時行血腫清除術(shù)?;颊咝杞K身控制血壓,避免情緒激動和用力排便。
淀粉樣腦血管病多見于老年人群,β淀粉樣蛋白沉積在腦血管壁導(dǎo)致血管脆性增加。出血好發(fā)于腦葉皮質(zhì)下區(qū)域,可能反復(fù)發(fā)作。典型癥狀包括突發(fā)神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知障礙。治療需使用人凝血酶原復(fù)合物止血,配合吡拉西坦注射液改善腦代謝。日常需避免使用抗凝藥物,定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估。
腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天發(fā)育異常,血管結(jié)構(gòu)缺陷易引發(fā)自發(fā)性破裂。常見癥狀為癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙。確診后可通過伽瑪?shù)斗派渫饪浦委熁蚴中g(shù)切除畸形血管團(tuán),急性期使用酚磺乙胺注射液預(yù)防再出血?;颊邞?yīng)避免劇烈運動和高壓環(huán)境。
血友病、抗凝藥物使用過量等凝血異常可誘發(fā)腦出血。臨床表現(xiàn)除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外,常伴有其他部位出血傾向。治療需立即停用抗凝藥,靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物,嚴(yán)重者可考慮重組人凝血因子Ⅶa。長期服用華法林的患者需定期監(jiān)測INR值。
腦原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部血管異常增生可導(dǎo)致瘤卒中,常見于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤轉(zhuǎn)移等。出血后原有腫瘤癥狀突然加重,CT顯示出血灶周圍伴有占位效應(yīng)。除使用止血環(huán)酸控制出血外,需針對原發(fā)腫瘤采取手術(shù)切除或放射治療,配合替莫唑胺膠囊等化療藥物。
非創(chuàng)傷性腦出血患者急性期后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高蛋白食物,控制每日液體攝入量。保持規(guī)律作息,監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),每3-6個月進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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