鼻咽癌術(shù)后嗓子疼怎么回事
鼻咽癌術(shù)后嗓子疼可能由手術(shù)創(chuàng)傷、放射性黏膜炎、感染、神經(jīng)損傷、心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、心理疏導(dǎo)、局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
鼻咽癌手術(shù)需切除腫瘤及周圍組織，術(shù)中器械牽拉或電刀熱損傷可能導(dǎo)致咽喉部黏膜水腫、充血。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛最為明顯，一般1-2周逐漸減輕。醫(yī)生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥或弱阿片類藥物緩解癥狀，同時(shí)建議用生理鹽水霧化吸入保持黏膜濕潤(rùn)。
2、放射性黏膜炎：
術(shù)后輔助放療易引發(fā)放射性咽喉炎，表現(xiàn)為黏膜糜爛、潰瘍，疼痛呈持續(xù)性燒灼感。通常在放療2-3周后出現(xiàn)，可能伴隨吞咽困難。治療需使用黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需暫停放療。康復(fù)新液含漱或重組人表皮生長(zhǎng)因子局部噴涂可促進(jìn)修復(fù)。
3、繼發(fā)感染：
術(shù)后免疫力下降易合并細(xì)菌或真菌感染，常見(jiàn)白色念珠菌感染導(dǎo)致咽喉刺痛、黏膜白膜。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌感染可用頭孢克洛分散片，真菌感染常用氟康唑膠囊。感染控制后疼痛通常顯著緩解。
4、神經(jīng)損傷：
手術(shù)可能損傷舌咽神經(jīng)或迷走神經(jīng)分支，表現(xiàn)為刀割樣疼痛或異物感，可能持續(xù)數(shù)月。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合普瑞巴林膠囊可改善癥狀，嚴(yán)重者需疼痛科介入進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
5、心理因素：
術(shù)后焦慮抑郁會(huì)降低疼痛閾值，形成疼痛-恐懼惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物可改善情緒狀態(tài)，家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者參與舒緩活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。
術(shù)后飲食需選擇室溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如山藥小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激創(chuàng)面。每日飲水不少于1500毫升，可用金銀花、羅漢果泡水緩解咽干?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽和大聲說(shuō)話，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少咽喉充血。定期復(fù)查電子鼻咽鏡觀察創(chuàng)面愈合情況，若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、出血需立即就醫(yī)。
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