宮外孕的常見判斷方法是什么
關(guān)鍵詞：#宮外孕
宮外孕的常見判斷方法主要有停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊、血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高、腹腔鏡檢查確診等。
1、停經(jīng)后陰道流血
宮外孕患者多有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈點(diǎn)滴狀或暗紅色。該癥狀由受精卵在輸卵管著床后發(fā)育受限導(dǎo)致，可能伴隨輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)陰道超聲和連續(xù)血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)鑒別，避免誤診為先兆流產(chǎn)。
2、下腹劇痛
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)，可放射至肩部。因輸卵管壁血管破裂出血刺激腹膜引起，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。需立即行后穹窿穿刺檢查，若抽出不凝血可輔助診斷。
3、超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊
經(jīng)陰道超聲檢查是確診關(guān)鍵，若血人絨毛膜促性腺激素超過(guò)1500-2000IU/L卻未見宮內(nèi)妊娠囊，需高度懷疑宮外孕。輸卵管妊娠可見附件區(qū)混合性包塊，盆腔存在游離液體。需與黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。
4、血人絨毛膜促性腺激素異常升高
宮外孕時(shí)血人絨毛膜促性腺激素上升緩慢，48小時(shí)增幅不足50%，與正常妊娠差異顯著。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可幫助判斷胚胎活性，結(jié)合孕酮水平低于15ng/ml更支持診斷。需注意與流產(chǎn)、葡萄胎等妊娠相關(guān)疾病區(qū)分。
5、腹腔鏡檢查確診
當(dāng)臨床疑似但影像學(xué)不明確時(shí)，腹腔鏡可直接觀察輸卵管腫脹、紫藍(lán)色包塊及盆腔積血，同時(shí)進(jìn)行病灶切除或輸卵管開窗術(shù)。這是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，兼具治療作用，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，禁止性生活。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，補(bǔ)充含鐵豐富的菠菜、豬肝預(yù)防貧血。出現(xiàn)暈厥、血壓下降等休克表現(xiàn)需立即急診手術(shù)，術(shù)后注意會(huì)陰清潔，定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。
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