乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙根吸收不足、恒牙胚缺失、頜骨發(fā)育異常、局部炎癥等因素引起，可通過拔除滯留乳牙、正畸治療、手術(shù)開窗助萌、修復(fù)缺牙間隙、控制炎癥等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分兒童乳牙滯留與家族遺傳傾向相關(guān)，父母若有乳牙遲脫病史，子女出現(xiàn)概率增高。這類情況通常表現(xiàn)為多顆乳牙超期滯留，可能伴隨恒牙萌出方向異常。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，通過曲面斷層片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況。若恒牙胚位置正常，可觀察至8-9歲再?zèng)Q定是否干預(yù)，必要時(shí)采用正畸牽引輔助恒牙萌出。

2、乳牙根吸收不足

恒牙萌出過程中未能充分刺激乳牙牙根吸收，導(dǎo)致乳牙牙根與牙槽骨固連。這種情況常見于下頜乳磨牙，患兒可能出現(xiàn)咬合紊亂或恒牙異位萌出。口腔檢查可見滯留乳牙無松動(dòng)度，X線顯示牙根形態(tài)完整。臨床多采用微創(chuàng)拔牙術(shù)去除滯留乳牙，術(shù)后配合咬合誘導(dǎo)器引導(dǎo)恒牙歸位。

3、恒牙胚缺失

先天性恒牙胚缺失會(huì)使乳牙失去生理性脫落的動(dòng)力源，多見于下頜第二前磨牙區(qū)。滯留乳牙可能維持功能數(shù)十年，但最終會(huì)因牙根吸收而脫落。對(duì)于此類病例，若乳牙穩(wěn)固且咬合關(guān)系正?？蓵罕Ａ?，待其自然脫落后選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。期間需每半年檢查牙根吸收程度及牙周狀況。

4、頜骨發(fā)育異常

頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致恒牙萌出間隙不足，常見于腭裂患兒或小頜畸形患者。這類滯留常伴隨乳牙牙列擁擠、反頜等錯(cuò)頜畸形。治療需先進(jìn)行頜骨擴(kuò)展矯治，創(chuàng)造恒牙萌出空間后拔除滯留乳牙。嚴(yán)重骨量不足者可能需配合正頜手術(shù)，使用鈦板固定擴(kuò)張后的頜骨。

5、局部炎癥

乳牙根尖周炎或牙周炎可能破壞恒牙胚周圍的牙槽骨，導(dǎo)致恒牙萌出路徑異常?；純撼Ｓ腥檠捞弁词?，口腔檢查可見齲壞或牙齦膿腫。需先控制感染，使用頭孢克洛干混懸劑、甲硝唑口腔粘貼片等藥物消除炎癥，待急性期過后拔除病灶乳牙。若恒牙已錯(cuò)位萌出，后期需通過托槽矯治器排齊牙齒。

發(fā)現(xiàn)乳牙滯留應(yīng)及時(shí)就診口腔正畸科，通過全景片評(píng)估恒牙發(fā)育狀態(tài)。日常生活中要督促兒童保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，避免進(jìn)食過硬食物造成滯留乳牙折裂。定期進(jìn)行涂氟防齲處理，每3-6個(gè)月復(fù)查咬合發(fā)育情況，早期干預(yù)可降低后續(xù)正畸治療難度。