乳牙去腐未凈露髓的治療方法

博禾醫(yī)生
乳牙去腐未凈露髓可通過間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。乳牙露髓通常由齲壞過深、外傷、牙齒發(fā)育異常、醫(yī)源性操作失誤、牙髓炎進展等因素引起。
適用于露髓孔小于1毫米且無自發(fā)痛的病例。采用氫氧化鈣或生物陶瓷材料覆蓋近髓區(qū),誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。治療前需徹底清除腐質(zhì)并用生理鹽水沖洗,術(shù)后3-6個月復(fù)查牙髓活力。該方法能最大限度保留活髓,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。
針對意外露髓且露髓點新鮮的病例。使用三氧化礦物凝聚體或氫氧化鈣直接覆蓋暴露牙髓,密封窩洞。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性冷熱敏感,需避免咀嚼硬物2周。成功率與患兒年齡呈負(fù)相關(guān),8歲以下兒童慎用。
適用于冠髓感染但根髓健康的乳磨牙。去除冠部感染牙髓后,用甲醛甲酚處理根管口,再用氧化鋅丁香油糊劑墊底。術(shù)后需拍攝X線片確認(rèn)根尖周狀況,該方法能維持牙根正常吸收,但可能導(dǎo)致牙冠變色。
針對全牙髓感染的乳牙。采用可吸收的糊劑充填根管,常用材料為碘仿氫氧化鈣混合物。治療需分2-3次完成,期間放置樟腦酚棉球消毒。注意避免過度預(yù)備根管導(dǎo)致恒牙胚損傷,術(shù)后每半年復(fù)查根吸收情況。
適用于無法保留的嚴(yán)重感染乳牙或距離替牙期不足1年的病例。拔牙后需制作間隙保持器防止鄰牙移位,特別是第二乳磨牙早失時。術(shù)前應(yīng)評估恒牙胚發(fā)育狀況,急性炎癥期需先控制感染再拔除。
治療期間應(yīng)避免進食過硬過黏食物,使用軟毛牙刷清潔口腔,定期復(fù)查拍片監(jiān)測牙根吸收情況。對于配合度差的低齡兒童,可在全身麻醉下一次性完成治療。家長需關(guān)注患兒咬合習(xí)慣,及時糾正單側(cè)咀嚼等不良行為,并每3個月進行專業(yè)涂氟防齲。
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